滋脾温肾治疗慢性肾炎蛋白尿.pdf

万方数据

中医中药．糊。。。．一—。嘲。。．。。一⋯。。嘲一一—竺筮：：翌苎：耋篓：翌。，：=。l墨篓急蹴兰2竺然；2篡=滋脾温肾治疗慢性肾炎蛋白尿李万堂(甘肃省古浪县中医医院733103)发热(T38．5"c--39．℃)7天。患儿自3月10Et起，因受凉后发热(38℃一39．5℃)，伴鼻流清涕，少许咳嗽、纳呆，哭闹．在家请乡村医生诊治，服药后体温可退，但隔1--2天又复发热，于【关键词】中医药养脾温肾治疗慢性肾炎蛋白尿两周为一疗程。治疗结果34例治疗前蛋白尿(+++一+)均一+++)，镱下血尿、水肿，部分病人不同程度的血压增高蛋白减少(+一++)，红细胞减少，血压不同程度下降。8病情反复发作，水肿、尿检镱下血尿，蛋白(+一+++)，，参照1994-06-28发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》全部病例均为我院中医科门诊病例，经胸部X光拍片，三大常规检查，排除其它病症。1．2一般资料。本组共88例，其中男48例，女，40例，年龄最大的86岁，最小的3天，病程最长10天，最短l天。1．3中医辨证参照1994-06-28发布的中华人民共和国中医药行业标准《(中医病证诊断疗效标准》。88例患者中，属风寒束表型6例，风热犯表型50例，暑湿袭表型32例。2、治疗方法以小柴胡汤辨证施治，处方：党参lOg，柴胡129，法夏lOg，黄芩129，炙甘草69，生姜2片，大枣12枚，随症加减。年轻体壮者去党参l风热犯表者加银花、连翘各309、牛蒡子129；风寒束表者加蝉蜕、苍术各lOgl暑湿袭表者加佩兰、藿香各lOg；咽痛、咳嗽的加桔梗、杏仁各129l每日1荆，水煎分2次、早晚服。病案举例l：杜某，男36岁，2008年7月10日初诊。3天前因受凉后出现头晕、发热、微咳，咽痛等症，自购感冒药内服未见好转，来我科诊治。诊见：发热(38．℃)，头晕微痛，少许咳嗽，口苦咽干微痛，嘿嘿不欲饮食，大小便如常，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。诊断为感冒。证属风热袭表，亦属((伤寒论》少阳病。辨证分析：风热外邪袭表，正邪分筝，正胜则发热；入少阳，邪在半表半里，致枢机不利，胆火上炎，灼伤津液，故见口苦、咽干；手足少阳经脉起讫于目锐。且胆与肝合，肝开窍干目，邪热循经上干空窍，故头晕；风热之邪袭肺，肺气不利，则微咳。舌质淡红，苔薄黄，脉弦数均为风热之邪袭表人少阳之象。和解少阳法治之。处方：柴胡、黄芩、牛蒡子、杏仁、蝉蜕、桔梗各129，银花、连翘各309，法夏、佩兰lOg，大枣10枚，生姜2片。每日】剂，水煎分2次服，服药2荆后，感冒症状消失，精神好。食欲正常而获愈。病案举例2：江某．男，2岁。2009年3月16日初诊。其母代诉：患几反复今天来我院诊治。诊见：发热38．5"C，哭闹、鼻流清涕，咽喉稍充血，问闻咳嗽声，皮肤无红疹点，大小便无异常，舌质淡红、苔薄，指纹浮紫。中医诊断：感冒，证属风热袭表，邪在半表半里的少阳病。辩证分析：d,JL为稚阴稚阳之体，易受风邪外侵，邪入半表半里之间，易热化，则发热。鼻流清沸，咽喉充血，唇红，微咳，舌质淡红，指纹浮紫，均为风热之邪袭表之象．治则清热解表，和解少阳。处方：柴胡69，银花、连翘各lOg，黄芩、牛子、桔梗、青蒿各59，法夏49，甘草29，蝉蜕69，二付，每日1剂，水煎，分2次服，服完2剂后热退，身凉而获愈。体会：小柴胡汤出自《(伤寒论》。原文称：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也，此乃少阳病之提纲。少阳受病之因，多由正气较弱，病邪易入少阳，所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因入”，即是阐明其故，致其所受之病邪，或由中风，或因伤寒，一涉少阳之枢，显出少阳病主证，治法即当施以和解，而有汗、吐、下三禁。因病不在表，则不可汗；病非里实，又不可下；病位虽在上焦，但非有痰实阻滞，自不可施用吐法。然少阳病有兼表兼里之证。则治法于和解中又有兼汗兼下之法。少阳病有从表面来者，有自发于少阳者，亦有里病向外而从枢解者。病人少阳。阳盛则易入阴明之腑，阴盛则多入三阴之脏。亦有病虽多日而柴胡证仍在，若患者正气尚旺，脾胃气和，亦不传变。故日：“伤寒三日，三阳为尽。三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也”更有少阳病经过误治或转为坏病，或兼其他变证，又当随证治之。少阳病之临床症状。与现代称为感冒的临床症状十分相似，就是前几年的SARS及去年的甲型HlNl流感，也有中医专家用小柴胡汤化裁治疗而且取得很好效果的治疗，得到卫生部及广大患者赞赏。小柴胡汤治疗少阳病经历近二千年的临床实践，各大医家对其作了深入研究及探讨，沿用至今，亦受剑了当前中医专家的肯定，其方药组成对因、对症，治法恰当，故其效果如此神奇，方中柴胡气质清轻、微苦，能疏少阳之郁滞，黄芩苦寒；能清胸腹蕴热以除烦满，柴胡、黄芩合用，能解少阳半表半里之邪，法半夏、生姜调理胃气，降逆止呕，炙甘草、