心脏外科手术后急性肾损伤及其预后的五种评分模型在中.pdf

万方数据

心脏外科手术后急性肾损伤及其预后的五种评分模型在中国患者的验证研究·临床研究-滕杰姜物华刘岚王春生【摘要】和Mehta评分)和死亡(EURO评分)的预测价值，以分辨力(操作者曲线下面积，AUROC)和校和校准度均达到要求，但RRT．AKI的预测值明显低于实际值(1．70％比3．86％)，Metha模型的按照目前AKI诊断标准，上述5种模型均不能准确预测心脏外科手术后AKI的发生。author：TENG托，Email：teng．jie@zs—hospital．sh．cn丁小强方艺目的研究AKICS、Cleveland、SRI、Mehta和EURO评分模型在心脏外科手术后急性肾损伤(AKI)、需肾脏替代治疗的AKI(RRT．AKI)和死亡的预测价值，比较不同模型的预测能力。方法连续收集2010年5月至2011年1月在复旦大学附属中山医院接受心脏外科手术的患者1067例，分别评价5种评分模型对术后AKI(AKICS评分)、RRT．AKI(Chveland、SRI准度(Hosmer．Lemeshow拟合优度检验)表示。结果1067例患者中发生AKI217例(20．34％)，其中137例(63．13％)治疗后肾功能完全恢复；RRT．AKI38例(3．56％)；AKI和RRT．AKI患者的病死率分别为9．68％(21／217)和44．73％(17／38)，总体病死率为3．28％(35／1067)。预测AKI方面，AKICS模型的分辨力和校准度均较低。预测RRT—AKI方面，Cleveland模型的分辨力分辨力较低，而SRI模型的校准度较低。EURO模型预测死亡的分辨力和校准度均较低。结论Cleveland模型在预测RRT．AKI方面有一定作用，但预测值与实际值仍然有较大差别。EURO评分不能准确预测死亡风险。【关键词】心脏外科手术；肾替代疗法；急性肾损伤；预测模型；验证injuryof【Abstract】Objectiveinjury(AKI)，severe(RRT．AKI)andAKI(AKtCS)，RRT—AKI(Cleveland，SRlscore)anddeath(EUROscore)aftercurve(AUROC)20．34％(21711067)．and作者单位：200032上海，复旦大学附属中山医院肾内科(姜物华、丁小强、方艺、滕杰)，心脏外科(刘C知hle筑patientsJIANGJie．DepartmentMethodsJanuary．201research．TheDOI：10．3760／cma．j．issn．t00t一7097．2013．06，003基金项目：国家十二五支撑计划课题(2011BAll0807)岚、王春生)通信作者：滕杰，Email：teng．jie@zs·hospital．sh．CBValidation5predictionmodelsforkidneyanditsoutcomeaftercardiacsurgeryproceduresinWu—hua，DlNGXiao·qiang,FANGYi，LiULan，WANGChun—sheng,TENGNephrology,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai200032，ChinaCorrespondingTotheclinicalusefulnessvalueAKlwhichrenalreplacementneededdeathChineseOnethousandsixty—sevenpatientswhounderwentdepartmentZhongshanHospital，FudanUniversitybetweenMay20101involvedthispredictingfarMehtaevaluatedbyHosmer-Lemeshowgoodness—of．fitcalibrationunderreceiveroperationcharacteristicdiscrimination．ResultsTheincidence63．13％oftheir·413·acutetreatmentwaspatients．weretestassessarea
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急性肾损伤(AKI)是心脏外科手术常见的并发症，心脏外科手术后AKI需要行肾脏替代治疗(RRT)的比例高达0．33％一9．50％o～，这些患者的病死率超过40％，而存活患者中超过36％遗留不同程度的肾功能减退，其中逾47％需要长期RRT21。国内学者的研究也证实心脏外科手术后AKI的发生能够影响患者预后一～。为了评估患者心脏外科手术后发生AKI的风险，从而及时采取预防及治疗措施，许多国外学者建立了预测心脏外科手术后AKI或R