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临床护理学论文：急性肾小球肾炎的临床表现及护理
【摘要】：急性肾小球肾炎简称急性肾炎。以起病急、血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现,并可有一过性氮质血症的一组疾病。儿童多见,男性多于女性,由于多发生于链球菌感染后,所以又称为链球菌感染后急性肾小球肾炎。其他细菌、病毒等也可能引起。
关键词：急性肾小球；肾炎；临床表现；护理
1临床表现
急性肾炎多发生于前驱感染后常有1~3周潜伏期(平均10天左右),相当于机体接触抗原后产生初次免疫应答所需时间,呼吸道感染者潜伏期较皮肤感染短。起病较急,病情轻重不一,轻者呈亚临床型(仅尿常规及血清补体C3异常),患者可有急性肾功能衰竭、急性左心功能衰竭、高血压脑病等。本病有自愈倾向,常在数月内临床痊愈。典型表现如下:
1·1水肿:约90%病人出现水肿,多表现为晨起眼睑肿,面部肿胀感,呈现所谓的“肾炎面容”,一般不重。
1·2血尿:几乎所有病人均有血尿,40%~70%病人有肉眼血尿,且常为第一症状,尿液呈混浊红棕色,或洗肉水样,一般数天消失,也可持续数周转镜下血尿。
1·3高血压:约80%病人有高血压,多为轻、中度高血压,收缩压和舒张压均增高,少数出现严重高血压,甚至并发高血压脑病。
1·4肾功能及尿量改变:起病初期可有尿量减少,尿量一般在500~800ml,少尿时可有一过性氮质血症,大多数在起病1~2周后,尿量渐增,肾功能恢复,只有极少数可表现为急性肾功能衰竭。
2其他表现:
原发感染灶的表现及全身症状,可有持呼吸道通畅,清醒者,消除紧张情绪,指导患者用手按压伤口以减轻呕吐时腹压对伤口的影响。
2.1麻醉清醒后6小时进流质饮食,之后根据肠蠕动的情况改进半流质或普食,术后24h可拔除尿管。鼓励多饮水,自解小便,早下床活动防止肠粘连。
2.2加强负压引流管的护理,放置负压引流管者麻醉清醒后给予半卧位,术后每1-2h观察引流液的量、色,及时倾倒并记录,引流管一般24-48h可拔除。
2.3切口护理,手术当天及时观察切口有无渗血,每日更换切口处创可贴,保持切口处清洁干燥,防止感染。
2.4有许多输卵管切除术的患者,由于医学知识缺乏认为输卵管是女性激素分泌的器官,切除后易变老,甚至影响夫妻生活,因此应做好解释工作,消除顾虑,积极配合治疗,早日康复。
3出院指导
饮食指导
给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。3.3.2休息与活动术后休息多长时间视患者身体、工作的具体情况而定,一般术后一周可参加除重体力劳动以外的工作。3.3.3门诊随访有宫外孕史的患者,再次患宫外孕的可能性增加,同时对于有生育要求的患者,应定期门诊随访。
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