右美托咪定对后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响.pdf

万方数据

右美托咪定对后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响·临床论著·都静马正良+金顾小萍史垦丝剑丛型盘查!!!!生!旦筮!!鲞箜i塑吴浩陵【摘要】目的探讨右美托咪定对行后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响。选择择期后腹腔镜手术40例(ASAI一Ⅱ级)，抽签法分成实验组和对照组。实验组患者给予0．5rain，对照组患者给予相同剂量生理盐水，随后行常规诱导插管。术中实验组继续泵注右美托咪定0．4P,g·kg～·h～，对照组给予同等剂量的生理盐水，记录诱导前(仰)、改变体位后1rain(T1)，切皮后(T2)，气腹后即刻(T3)，气腹后30min(T4)，气腹后60min(T5)以及气腹结束时(T6)患者BIS、HR、SBP、DBP、MAP以及血流动力学指标，计算相应时点的全身血管阻力(systemicSVR)；记录术中每小时的丙泊酚用量及m管活性药物的使用情况。点HR有统计学差异(但无临床意义)外，均无明显差异(P>0．05)。组内不同时点比较：与Tl相比，术中各时间点2组患者HR变化不大(P>0．05)；与T1相比，对照组T2时点MAP上升并持续到T4(P<0．05)，而实验组患者仅在T3时点短暂上升。2组患者在气腹后中心静脉压均显著上升并持续到手术结束(P<0．05)。与T1相比，对照组患者在T3时点心排血量(CO)、心脏排血指数(CI)、每搏量(sv)、每搏指数(SVI)均显著升高(P<0．05)，且持续到T4，此后由于机体的代偿作用以及手术操作趋于平稳；实验组在气腹过程中CO、CI、sv、SVI等血流动力学指标变化没有显著差异(P>0．05)。手术过程中对照组患者丙泊酚用量(10．7±3．4)ms／kg，显著多于实验组患者丙泊酚用量(6．8眯定诱导及维持用药可以抑制气腹开始后的心血管反应，降低术中丙泊酚的用量。【关键词】右美托咪定；全凭静脉麻醉；后腹腔镜手术；血流动力学ofNanjingUniversity，Na研ng【Abstract】0bjectiveD[(10．74-2．6)ms／kg，t=4．075，P=0．000]．鱼!也!坚堕!!!!!堡!坚!竺!垫!!：!!!：!!：塑!：!(南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科，南京210008)·215·方法p．g·kg。右美托咪定泵注10结果2组间各观察时点血流动力学指标比较除T4时4-2．6)ms／kg(t=4．075，P=0．000)。结论右美托中图分类号：R614．2文献标识：A文章编号：1009—6604(2011)03—0215—05ofAnesthesiology，Drumdexmedetomidine(DEX)onMethodsI—lIC(contr01)．Groupinduction(10minutes)andinduction(TO)，1changed(T1)，whenincised(T2)immediately，30pneumoperitoneum(T3一T6)(SVR)waspoints(P>0．05)．InT4(P<0．05)，whileoperation(JP<0．05)．InT4(P<0．05)，afterwardspneumoperitoneum(P>0．05)．During4-3．4)ms／kgVS．(6．8·通讯作者，E—mail：mazhenglia“[e-mail]，EffectofDexmedetomidineHemodynamicsduringRetroperitonealLaparoscopyHaoJing，WuHao，MaZhengliang，eta1．DepartmentTowerHospital，MedicalCollege210008，ChinaToobservetheeffecthomodynamicinundergoingretroperitoneallaparoscopy．FortyASApatientsrandomlydividedGroupsDandreceivedDEX0．5斗g·kg“asbolusbeforethen0．4斗g·kg一·h～byinfusionGroupCequalvolumenormalsalineintravenouslywithoutDEX．Allotherinductiondrugsadministeredsamegroups．BIS，HR，SBP，DBP，MAPhemodynamicvaluesdeterminedminuteafterbeingskinminutes，and60afterwards，andendallAndresistancecalculated．Duringoperation，theconsumpti