急性碘过量对甲状腺摄锝功能影响的实验研究.pdf

中中国临床医学影像杂志国临床医学影像杂志2009年第20卷第7期JChinClinMedImaging,2009,Vol．20,No．7··557
状，也可表现为咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难和胸膜炎[1]。下；Matsuyama等认为是瘤周出血和肿瘤的收缩共同作用。灶
病理特征：PSH由2种类型的细胞组成：立方细胞和圆周磨玻璃影：也为PSH的一个少见的特征性表现，其出现主
形或多边形细胞，肿瘤内可见4种特征性形态：乳头区、硬化要与灶周出血有关。Takatani等回顾性分析了1例PSH伴有
区、实体区、海绵状血管瘤区，且以不同比例混杂。据报道，大灶周“气腔”以及“磨玻璃影”的病例，在发现病灶后6年内的
多数肿瘤至少有3种组成成分，少数仅有2种，没有肿瘤只2次随访中，发现灶周“磨玻璃影”范围逐渐扩大[5]。本组有1
含有单一一种组成成分[2]。此外，瘤内还有少许慢性炎症细例出现了此征象。淋巴结肿大：PSH为良性病变，一般很少出
胞、泡沫细胞、含铁血黄素等成分。现局部纵隔淋巴结肿大。本组中，最大1例PSH（12.0cm×
典型影像学表现：病灶在X线胸片上多为孤立性结节，10.0cm）亦发现有纵隔淋巴结肿大。肿块有增大及肿瘤复发
病灶边缘光滑锐利，密度均匀，周围无卫星灶。CT平扫表现在本组病例中均未发现。
为孤立、边界清楚的、圆形的密度增高影，直径可达8cm（平鉴别诊断：单纯从PSH的CT形态学特征，很容易将其
均3cm）[1]，本组病例最大一个病灶约为12.0cm×10.0cm。PSH与恶性肿瘤区分开来，因为后者一般呈分叶状、具有毛刺。然
之所以表现为边缘光滑的肿块，其病理基础为：病变周围肺而，仅仅靠形态学上的分析，很难将PSH与其他肺部良性肿
泡组织受挤压陷入肺不张，纤维化后形成假包膜紧密包绕肿瘤（如错构瘤）鉴别开来。此时，动态增强扫描肿瘤特征性的
瘤组织所致[3]。动态增强CT上，硬化性血管瘤快速、明显的强快速、早期、明显的强化具有重要价值。需要与PSH鉴别的良
化与肿瘤内部血管瘤及乳头样组成有关[4]。有报道：CT增强性肿瘤有：①错构瘤：密度多不均匀，有“爆米花”样钙化，无
扫描密度值与病理类型有一定的联系，高、等、低密度分别对明显性别差异；②结核：一般有卫星病灶，强化幅度低或不强
应血管瘤型、硬化型和囊性区域[3]。化或有环形强化，纵隔可有淋巴结肿大；③炎性假瘤：一般形
少见的影像学表现：多发病灶、钙化、囊变、灶周气肿、灶态上没有硬化性血管瘤光整，强化不明显。
周磨玻璃影、淋巴结肿大、起源于纵隔、肿块有增大、复发。本
组7例均表现为孤立性单发结节，所有瘤灶内未见钙化出[参考文献]
现。囊变：有报道认为，在1/3伴有一定程度出血的病灶中可[1]LiebowA,HubbellD.Sclerosinghemangioma(histiocytoma,xan-
以出现囊变[1]。然而，PSH伴有囊变仍然十分罕见。Sugio及thoma)ofthelung[J].Cancer,1956,9:53-75.
[2]KimGY,KimJ,ChoiYS,etal.Sixteencasesofsclerosing
Kitagawa等分别于1992年和2003年各报道了1例PSH中
hemangiomaofthelungincludingunusualpresentations[J].J
出现囊变区域。本组有1例病灶中有坏死低密度不强化区
KoreanMedSci,2004,19:352-358.
域尚未见发生囊变灶周气肿部分周围可以出现一
，。：PSH[3]郑屹峰，卞颖飞，祝跃明.肺硬化性血管瘤的CT诊断价值[J].肿
“空气潴留带”（“气腔”，更为典型的被称为“空气新月征”），瘤学杂志，2006，12（5）：415.
病理相应的表现为灶周肺泡间隔的破坏所导致肺泡腔的扩[4]ChungMJ,LeeKS,HanJ,etal.Pulmonarysclerosing
大。其形成机制有不同的说法：Nam等认为是由于富血管性hemangiomapresentingassolitarypulmonarynodule:dynamicCT
findingsandhistopathologiccomparisons[J].AJR,2006,187(2):
肿瘤引起的出血，继而与气道交通咳出所致；Bahk等认为是
430-437.
由于围绕在气管周围的未分化肺泡间充质细胞的增殖与透
[5]TakataniH,AshizawaK,KawaiK,etal.Pulmonarysclerosing
明化所导致远端气腔的扩张他们还认为是由于肿瘤及其包
；hemangiomamanifestingasanodulewithirregularaircleftson
膜的收缩所致，尤