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浅谈手术部位标记.pdf

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淺談手術部位標記 風險管理部/許淑嬌 您一定曾聽說過醫師開錯刀的烏龍事件，1999年在日本，就曾經發生一件 震驚全國的醫療事故，有位74歲男性要開心臟辦膜手術，與另一位84歲男性 要做肺部分切除術，因為在運送病人的過程中，誤將兩人之病歷錯放，又未再 與病人確認，以至於原先應心臟開刀的病人誤把肺葉切除，而應該做肺部分切 除術之病人卻執行了心臟辦膜手術。在美國，也有位糖尿病患，罹患閉鎖性動 脈硬化症，欲切除左下肢，因書記在輸入電腦的手術通知單時，錯將左側打成 右側，醫療人員又不察，也發生了錯誤截肢的悲劇。這些聽起來好像很不可思 議，卻是確確實實發生過的案例，美國醫學研究機構曾經指出「犯錯是人的天 性」，我們相信醫師、護士、技術師等醫療人員他們也不是神，都有會犯錯的 可能，但是，誰又願意醫療疏失與錯誤發生在自己或家人的身上呢？ 根據文獻指出，美國骨科醫師在35年的執業生涯中，有四分之一的機會會 發生開刀開錯位置的情形，儘管國內還沒有如此明確的調查，不過也有將近三 成的骨科醫師耳聞同業間曾開錯刀的情形。目前各種預防手術錯誤的方法當 中，手術前部位標記是最被重視的，以加拿大的經驗，在推動手術前部位標記 運動後，能有效地降低近六十二％的手術錯誤發生，而國內衛生署為了避免醫 師手術開錯部位，已明定「手術前部位標示」為醫院病人安全的推動策略，中 央健保局更行文要求各醫療院所，如果機構作業沒有註明手術部位，將無法獲 得健保給付，足見手術前部位標示作業的必要性。 什麼是「手術部位標記」呢？簡單的說就是醫護人員藉由主動溝通在病人 或家屬的共同參與下，在手術部位做上記號，以杜絕手術部位錯誤的發生。舉 凡要手術部位有左右側或上下之分的術式均需做標示。如：左右手手術、左右 腳手術、脊椎手術等等。當主治醫師充分說明手術之目的、過程、危險性與合 併症等相關訊息後，且病人(或家屬)同意手術時，在適當的空間，主治醫師首 先會請病人說出自己姓名及欲行手術部位，核對病人病歷資料，共同用手比出 開刀部位，（若病人為未成年、老年人或意識不清者，則會請家屬說出病人姓 名及欲行手術的部位），手術部位確認無誤後，主治醫師以防水簽字筆在確認 的手術部位上劃圈圈，並在圈圈旁邊簽上姓名英文縮寫，以完成手術前部位標 記作業。除此之外，當病人要送開刀房被麻醉前，護理人員還會再次執行手術 部位確認工作，這一而再再而三的核對確認動作，就是為了避免手術部位錯誤 的醫療疏失發生。 醫院是提供醫療服務的場所，然而因「ToErrisHuman」，醫療過程中也 可能存在有相當的風險，但是如果錯誤或疏失的發生是可以預防的，那麼預見 風險，阻斷異常事件的發生，保障病人安全，則是身為醫療人員的我們責無旁 貸之義務，期望在醫療的過程當中，民眾與我們共同參與一起為病人安全而努 力，創造安全又安心的醫療環境。 「手術部位標記」參考圖例：