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中国误诊学杂志2008年9月第8卷第27期ChinJMisdiagn,Sep2008Vol8No.276601 颤抖、瞳孔缩小、双肺湿口罗音,严重者昏迷等,全血胆碱酯酶综合征等现象,1例因有基础心脏疾病猝死,治愈率99.13%。对 (AchE)活力下降>50%或完全消失。照组平均住院6~14d,12例出现反跳现象,反跳率10.91%。8 1.2治疗方法确认为有机磷类中毒后,立即给药并尽快洗例因脑水肿及呼吸衰竭或多脏器衰竭死亡,治愈率92.72%。两 胃,皮肤中毒者去污衣并清洗皮肤,首次足量应用胆碱酯酶复组患者神志转清时间、全血AchE活力恢复至60%以上的时间、 活剂和抗胆碱药。可用温水反复彻底地洗胃,不拘拟胃生理排中毒症状消失时间、住院时间比较,差异均有显著性(P< 空时间6h,在输液、导泻、利尿对症支持治疗基础上,治疗组用0.05)。 长托宁+氯解磷定,氯解磷定首次肌肉注射用量均先用1.5g, 然后再根据病情变化追加剂量;长托宁肌肉注射:中度患者2~3讨论 4mg,重度患者4~6mg。在给药0.5、1、2、4、6h后,根据病情,长托宁具有中枢和外周的抗M和抗N作用,而阿托品仅有 如中毒症状未明显消失和全血AchE活性低于50%时,可重复中枢抗M作用,无明显抗N样作用,外周亦是如此。所以,长托 首次用药量的一半或酌情使用。中毒后12h如神志转清,见面宁能较全面地对抗外周和中枢神经系统中毒的M样和N样症 部潮红,出汗、流诞停止,肌颤和肺部口罗音消失,双侧瞳孔3~5状。而阿托品仅能较好地抗M样作用,对其他症状的作用较差 mm,全血AchE活性仍40%以下者,可再给予肌肉注射长托宁1或无明显作用,而且对M胆碱能受体亚型无选择性,导致疗效 ~2mg,每12h1次,氯解磷定0.5g,中毒后24h全血AchE活差和许多副反应同时出现。长托宁是有选择性作用的抗胆碱药 性50%~60%,给予肌肉注射长托宁1mg、氯解磷定0.5g以维物,可选择性作用于M胆碱能受体亚型M1、M3,但对M2、M4 持长托宁化[1]。对照组应用阿托品和氯解磷定治疗,用量用法作用较弱或无明显作用,因此,不易出现心跳加快、瞳孔扩大及 同传统用量用法。视力模糊等不良反应,所以较好和全面地对抗有机磷类农药中 1.3长托宁化指标口干、皮肤干燥和心率不低于正常或略毒导致的因胆碱能亢进所致的一系列中毒症状,同时不良反应 快于正常,直到患者具备以下条件:(1)神志清醒,毒蕈碱样(M)较少[4]。本资料显示长托宁具有作用快、持续时间长、用药量 症状、烟碱样(N)症状消失;(2)全血AchE活力恢复至≥60%;小、给药次数少等优点,治疗组无1例出现反跳、中间综合征、迟 (3)停药观察24h后AchE活性仍≥60%时即为治愈,方可考虑发性神经疾病等现象。 出院[2,3]。 1.4统计学处理组间比较采用t检验,计量资料以x-±s表【参考文献】 示。[1]李红宇,赵淑萍.有机磷农药中毒长托宁和氯磷定的的合理应用研 究[J].中外健康文摘,2008,5(1):60-61. 2结果[2]南佳彦,高小雁,李惠玲,等.长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临 床观察西安交通大学学报医学版 两组患者治疗结果比较见表1。[J].(),2006,27(6):106-108. -[3]秦丽杰.盐酸戊乙奎醚对急性有机磷农药中毒的疗效分析[J].医 表1两组患者治疗结果比较(x±s) 住院时间用药次数起效时间症状消失时间AchE恢复时间学论坛杂志,2006,27(22):65. 组别例数 (d)(次)(min)(h)(h)[4]曾繁忠.现代急性有机磷毒物中毒救治的理论与实践[M].北京: 治疗组1154.0±2.9#5.1±1.5#4.1±1.99±1.7#12±8.5# 军事医学科学出版社,2006:90-91. 对照组1108.0±5.812.8±8.36.1±1.118±8.526±14 收稿日期:2008-03-12;修回日期:2008-07-09责任编辑:李新志 注:与对照组比较,#P<0.05。 治疗组患者于住院3~7d痊愈出院,无1例出现反跳、中间 蛋白芯片检测系统在结核病临床诊断中的应用 王瑞,白广红,王敏,王西娣,陈美玲 【摘要】目的:评价结核分枝杆菌蛋白芯片对结核病的诊断价值。方法:应用结核分枝杆菌蛋白芯片法检测214例 结核病、54例非结核病患者血清中的结核抗体。结果:菌阳及菌阴肺结核中的阳性率分别是72.0%(54/75)和65.1%(54/ 83),两组之间差异无显著性(P>0.05)。肺结核及肺外结核的阳性率分别为68.4%(108/158)和60.7%(34/56),两组间 差异也无显著性(P>0.05)。结论:结核分枝杆菌蛋白芯片对肺外结核和菌阴结核病有诊断价值。 【主题词】