微创手术治疗2.xls

椎间盘微创射频消融术腰椎间盘突出症是临床脊柱外科的常见病和多发病.腰椎间盘突出症诊断确定后首先应该进行系统的保守治疗：卧床休息、药物治疗、物理治疗，腰背肌锻炼。如果经过上述系统的保守治疗无效后应该考虑手术治疗。许多患者因为第一次患病，对传统的手术治疗难免产生恐惧，在接受传统的手术治疗犹豫不决时可以首先进行微创治疗。椎间盘突出射频治疗技术是通过特定穿刺针精确输出超高频无线电波，使局部组织产生局部高温，起到热凝固或切割作用.从而治疗椎间盘突出的技术，因此被又称之为“椎间盘突出射频热凝”或“椎间盘突出射频消融”。用于疼痛治疗的射频仪器专门设置有神经刺激功能，可发现和准确定位感觉神经和运动神经，用射频电流阻断或改变神经传导，从而达到解除疼痛的目的。从而治疗椎间盘突出的技术，因此被称之为“椎间盘突出射频热凝”或“椎间盘突出射频消融”。与现有的其他神经破坏技术相比，射频技术的主要优点是可获得定量和可预测的神经热凝灶。椎间盘射频消融术亦称微创椎间盘射频消融术、椎间盘射频靶点热凝术，是指将射频针穿刺到突出椎间盘之突出物内加温，使突出物发生蛋白凝固、突出物内压降低而回缩，同时修复纤维环，缓解对神经的压迫与刺激，达到不影响椎间盘内髓核的作用。治疗过程是在CT或C型臂引导下精确定位，在数字减影下进行时时检测，直接作用在病变的椎间盘上，数据精确到1mm以下，全程操作可视，不会伤及周围正常的组织器官及神经，射频温度可控，确保了治疗前后的安全，不感染，不存在热损伤。1.微创，无痛苦穿刺针仅有0.7毫米,不开刀，无出血，术后不影响脊柱的稳定性，危险小，恢复快。2.见效迅速，疗效高射频所独具的安全测试系统能测到治疗范围1cm内的神经；独具阻抗显示功能，能分辨出髓核纤维环、钙化点，骨质和血管。能准确计算出要去掉的体积，不伤及正常组织，靶点直接定位突出部位，精确消融突出物，解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼痛症状，重塑纤维环，一步到位治疗腰椎间盘突出症、脊髓型颈椎病。3.绿色疗法，年龄适应范围广整个治疗不用化学药品，治疗更绿色化、更人性化。对高龄患者更安全。下面介绍目前国际上治疗腰椎间盘突出症的新技术---微创低温等离子射频消融术。患者俯卧在手术台上，消毒铺巾后，用1%利多卡因局部麻醉后，在C臂X-ray透视引导下，在腰背部侧后方向病变椎间盘内穿入直径1mm的穿刺针，穿刺针位置准确无误后，拔出针芯，经空心针插入射频消融针，进入椎间盘内进行消融，消融结束后拔出穿刺针，手术结束。低温等离子射频消融术的原理：通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部，汽化消融部分椎间盘髓核组织，然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解椎间盘突出对神经根的压迫而达到治疗的目的。微创低温等离子射频消融术的优点：1、安全性高：等离子工作温度在40-70度，低温安全，不开刀创伤小、最大限度保护纤维环壁，不破坏正常椎间盘组织；术中对骨性结构无破坏，对脊椎稳定性影响小。2、创伤小，术中几乎不出血，局部皮肤只有1mm针孔疤痕，不影响美观，恢复快，术后2-3天即可下地活动出院。图1在C臂X-ray透视监视下，穿刺针进入椎间盘图2在C臂X-ray透视监视下，穿刺针进入椎间盘图3拔出针芯后经空心针插入射频消融针图4拔出针芯后经空心针插入射频消融针图5正在进行射频消融术图6术毕，针孔棉球覆盖；和实施手术用穿刺针