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麻醉机的结构、原理和应用[17P][545KB].pdf

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麻醉机的结构、原理和应用 严国胜 鄂州市中心医院麻醉科 DepartmentofAnestheSiologyEzhouCentralHospital 1 石河子大学医学院一附院麻醉科 DepartmentofAnestheSiology，thefirstaffiliatedhospital,Shihezimedicalschool,Shiheziuniversity 第一讲麻醉机的结构、原理和应用 一、麻醉机主要部件及工作气路 现在麻醉机种类很多，但基本结构相同。主要组成部件有：供气装置、流 量计、蒸发器、通气系统、专用通气机、监测和报警装置、麻醉残气清附除系统 和各种附件与接头等。其结构和工作气路如图4-1所示。 压缩气体（作为载气）经减压阀减压（3~4kg/cm2)，通过流量调节阀调至 所需流量，然后输送到麻醉蒸发器，得到含一定浓度麻醉蒸汽的混合气体输送到贮 气囊内，由麻醉医师用手挤压贮气囊，将囊内的混合气体（包括新鲜气体和病人呼 出气体）经CO2吸收器排除CO2，吸入活瓣送入病人呼吸道。病人呼出气体，经呼出 活瓣，部分或全部回到贮气囊，再重复进行上述过程。 2 石河子大学医学院一附院麻醉科 DepartmentofAnestheSiology，thefirstaffiliatedhospital,Shihezimedicalschool,Shiheziuniversity 二、麻醉通气系统 （一）无重复吸入系统 由无重复吸入活瓣、螺纹管及贮气囊 组成。无重复吸入活瓣由吸入和呼出 两个活瓣构成。由贮气囊提供的新鲜 气流经吸入活瓣吸入，呼出气流经呼 出活瓣排至大气或排残气装置。 （二）Mapleson系统 3 石河子大学医学院一附院麻醉科 DepartmentofAnestheSiology，thefirstaffiliatedhospital,Shihezimedicalschool,Shiheziuniversity 1.A系统 4 石河子大学医学院一附院麻醉科 DepartmentofAnestheSiology，thefirstaffiliatedhospital,Shihezimedicalschool,Shiheziuniversity ②Lack回路 为A系统的变形结构，呼出气通过同心圆内 管至排气阀排出。外管腔为吸入臂，容量 500ml，相当于潮气量。 长1.5m，外管径30mm,连接于麻醉机的接口 上，获得新鲜气流。 新鲜气流58ml·kg-1·min-1即足。 2.D系统 功能分析： 自主呼吸：排气阀在远端，呼出气与新鲜气的 混合气经螺纹管流向贮气囊。贮气囊充满后又 排气阀排出，吸气时，病人吸入新鲜气体及螺 纹管内留存气体。重复吸入较A严重。 控制呼吸：呼气相排气阀不打开，呼出气留存 在螺纹管内。吸气相早期排气阀打开，新鲜气 可就近流入病人呼吸道，而呼出气在新鲜气推 动下则很快由排气阀排出，重复吸入少，效率 高。 5 石河子大学医学院一附院麻醉科 DepartmentofAnestheSiology，thefirstaffiliatedhospital,Shihezimedicalschool,Shiheziuniversity bain回路 bain回路为D系统的改良型。外管为 呼气管，长1.8m，直径22mm。内 管为吸气管，内径约7mm。 自主呼吸：新鲜气流量大于1.5~2倍 每分钟通气量，可避免CO2重复吸 入。 控制呼吸：成人只要CO2生成量正常， 按70ml·kg-1·min-1计算新鲜气流 量，可维持CO2分压在正常范围。 小结：半开放系统，用新鲜气流冲洗CO2,不使用CO2吸收器， 结构简单，不会产生体热滞留，阻力小，无效腔小。缺点是， 消耗新鲜气流量大，病人呼吸道干燥，功能单一，使用时要 按公式计算。 6 石河子大学医学院一附院麻醉科 DepartmentofAnestheSiology，thefirstaffiliatedhospital,Shihezimedicalschool,Shiheziuniversity （三）半闭式CO2吸收回路 1.组成部件：螺纹管（二支）， 单向活瓣（两个），排气活瓣， 贮气囊，CO2吸收器，新鲜气流 入口。 2.组成原则：1）单向活瓣必 须位于病人和贮气囊之间，贮 气囊在环流系统的吸气管和呼 气管之间；2）新鲜气流入口 不应放在排气活瓣和病人之间 的环流系统上；3）排气活瓣 不应放在病人和吸气活瓣之间 的环流系统上。 3.工作气路：呼气相：病人呼出气经呼气活瓣流入呼气管在进入贮气囊之 前于逆行的新鲜气流汇合，同时进入贮气囊，一旦贮气囊充满，环流系统 压力上升至足以使排气阀