结核分枝杆菌耐药状况的研究.pdf

中南大学

硕士学位论文

结核分枝杆菌耐药状况的研究

姓名：孙艳

申请学位级别：硕士

专业：公共卫生

指导教师：黄民主;曾正国

20070501
摘要连霉素、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福喷丁、卡那霉素、丙硫目的：了解结核分枝杆菌的药敏情况，探讨结核分枝杆菌耐药性的影响因素，为临床合理用药提供依据。方法：收集2006年1月至2006年12月入住长沙市某三级医院的所有住院肺结核病人中痰结核分枝杆菌培养阳性，且用改良罗氏酸性培养基按绝对浓度法对结核菌株经PNB、TCH鉴别分型后的结核分枝杆菌痰标本322份，作为药物敏感试验对象，进行药敏试验。资料用SPSSl3．0统计软件进行统计分析。结果：322份结核分枝杆菌痰标本中，有264份来自初治肺结核病人，58份来自复治肺结核病人。初治结核病人痰标本对利福平、异烟胺、氧氟沙星、对氨基水杨酸、左氧氟沙星等11种常用抗结核药物的耐药率分别为12．88％、20．45％、18．94％、6．06％、5．68％、9．85％、10．61％、7．58％、5．68％、5．30％、O．38％，排在前3位的分别是连霉素、异烟肼与利福平；复治结核病人痰标本对以上11种常用抗结核药的耐药率分别为51．72％、34．48％、43，10％、25．86％、20．69％、43．10％、12．07％、20．69％、12．07％、10．34％、1．72％，排在前3位的分别是利福平、异烟肼与利福喷丁。经，检验，在利福平(P<o．001)、连霉素(P<0．05)、异烟肼(P<0．001)、乙胺丁醇(P<0．001)、吡嗪酰胺(P<0．001)、利福喷丁(P<0．001)、丙硫异烟胺(P<O．01)等7种药物敏感试验中，初治与复治结核分枝杆菌痰标本的耐药率差异有统计
率为37．93％，二者经，检验，其多耐率差异有统计学意义。同时，关键词：学意义。初治病人痰标本的多耐率为5．68％，复治病人痰标本的多耐经四格表配对，检验，除左氧氟沙星外，上述11种抗结核药物，在高浓度与低浓度情况下，其耐药率的差异均有统计学意义。结论：目前各种抗结核药物均有一定的耐药率，本次研究结果表明常用抗结核药物中耐药率排序前三位的分别是异烟肼、连霉素与利福平；利福平、连霉素、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福喷丁、丙硫异烟胺等7种药物的复治耐药率均高于初治耐药率；各种常用抗结核药物在高浓度下的耐药率均低于低浓度下的耐药率；常规结核菌培养及结核药敏试验，可以科学、合理、有效地指导临床用药，对于治疗结核病，控制结核病的传播具有重要的流行病学意义。肺结核；结核分枝杆菌；耐药性：药敏试验；浓度Ⅱ
MycobacteriumMycobactefiumJanuaryanalyzedanti-tuberculosis9．85％、10．61％、7．58％、5．68％、5．30％、andAbstractMethods：322PNBweretuberculosis．Intoacid,and12．88％、20．45％、18．94％、6．06％、5．68％、0．38％．respectively,withthedrugsusceptibilityfortuberculosis，discussfactorsinfluencingtuberculosis，andprovideevidencereasonableinclinicalsputumspecimens，positivetuberculosisculture，werecollectedfromallin-patientcasesofDecemberthird-referralhospitalChangsha．CulturedbacillitypedbyandTCHusingabsoluteconcentrationmodifiedacid-fastmedia，usedtestingsusceptibility．DatastatisticalsoftwareResults：Amongsputmnsamplescontainingtuberculosis，264primarytuberculosis，whilepatientsformergroup，thecommonmedicationsinchdingrifampin，streptomycin,isoniazid,ethambutol，pyrazinamide，rifapentine，kanamycin,prothionamide，ofloxacin，para-aminosalicyliclevofloxacinWasstreptomycin,isoniazidrifampinbeingthreemostPurpose：To{LSSeSSresistancesele