纤维支气管镜气管插管的麻醉护理配合.pdf

护理学杂志2010年2月第25卷第4期(外科版)·34·

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纤维支气管镜气管插管的麻醉护理配合

刘尚昆,陈映红

Nursingcareforpatientsundergoingendotrachealintubationunderfiberbronchoscopy∥LiuShangkun,ChenYinghong
摘要:对43例平诊手术患者麻醉常规诱导后,经纤维支气管镜引导下气管插管。结果患者均在麻醉诱导后3min内成功插入气
管,术后次日随访均无喉痛声嘶等症状。提出纤维支气管镜气管插管前应做好患者心理护理、物品及患者准备,术中保证麻醉药
剂量准确,与麻醉医师配合娴熟,插管后加强气管内抽吸,做好人工气道气囊管理,可以保证插管过程平稳、成功率高,并发症少,
提高安全性。
关键词:气管插管;纤维支气管镜;麻醉护理;配合
中图分类号:R472.3文献标识码:B文章编号:1001-4152(2010)04-0043-02DOI:10.3870/hlxzz.2010.04.043

气管内静吸复合麻醉是目前临床主要采用的麻经鼻插管后发生鼻出血,经及时滴入麻黄碱后出血停
醉方式,需经口或经鼻气管插管迅速建立人工气道,止。
有文献报道全身麻醉时困难气管插管的发生率为2护理
[1]
2%～3%。插管行机械通气是救治严重呼吸衰竭2.1术前准备
患者的治疗措施之一,也是麻醉医生和护士的一项2.1.1心理护理病房护士虽对本组患者进行了相
基本技术,而纤维支气管镜(FiberBronchoscope)气关知识的宣教,但多数患者缺乏对麻醉、手术的了解,
管插管理论上是可以应用于任何气道的患者,在纤易产生恐惧、紧张情绪,对麻醉、手术仍充满担忧。我
维支气管镜引导下行气管插管具有迅速、可视、对鼻们主动热情耐心接待患者及家属,注意倾听他们提出
[2]
黏膜损伤小、插管过程平稳等优点,与盲探插管的各种问题,耐心细致解答,尊重患者知情权,向患者
[3]
相比有较明显的进步。现将插管的麻醉配合介绍讲述麻醉、手术的详细操作过程、配合方法,交代可能
如下。出现的风险、不适和可能发生的意外及应对措施。告
临床资料
1知患者护士会全程陪伴,以消除其恐惧、焦虑、担心、
1.1一般资料随机选择我院43例平诊手术患者,紧张的心理。
男28例、女15例,年龄8～81岁,平均40.53岁。耳
2.1.2物品准备检查急救物品、药品是否齐全,检
鼻喉科例口腔科例普外科例其中甲状
13,12,12(查电子纤维支气管镜电视监视系统、光源系统、氧气、
腺病变例)胸外科例骨科例泌尿外科例。
3,3,2,1麻醉机、多功能心电监护仪、负压吸引器、喉镜等性能
张口度经口插管例经鼻插管例。
>3cm;34,9Mal2是否良好。根据患者年龄、气管大小选择气管导管。
lampati分级[4]为Ⅰ～Ⅱ级,颈部活动度>90°,鼻腔通
准备数个内径为6.0～7.5mm的低压气囊导管,在无
畅,无鼻损伤、鼻衄史及咽部手术史等。
菌操作下检查导管外观有无破损、导管顶端与塑料接
1.2方法术前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1g,
口固定是否紧密,向套囊注气,检查其弹性及有无漏
阿托品0.5mg。入室后建立静脉通道,常规监测心
气,外部中下段涂无菌液体石蜡,套在纤维支气管镜
电、心率、血压和脉搏血氧饱和度等。常规麻醉诱导
镜杆外端,且在纤维支气管镜镜杆涂无菌液体石蜡,
后,用奥林巴斯BF2MP60型号纤维支气管镜经口或
放入无菌盘内备用。另备导管芯、牙垫、胶布、插管
经鼻行气管插管,次日随访。
钳、无菌液体石蜡等。用注射器抽好力月西、维库溴
1.3结果本组患者均在麻醉诱导后3min内成功
铵、芬太尼、丙泊酚、阿托品等诱导、抢救药品。
插管,术后次日随访均无喉痛声嘶等症状,其中1例
2.1.3患者准备检查患者的禁食状态、术前用药
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