磁共振成像和质子磁共振波谱对颞叶癫痫患者手术预后的.pdf

1586医学杂志2003年9月25日第83卷第塑』：!P!rI】竺：．!

．论著．

磁共振成像和质子磁共振波谱对颞叶
癫痫患者手术预后的评价作用

何慧瑾沈天真陈星荣冯晓源江澄川高翔

【摘要】目的探讨海马磁共振成像(MRI)、MRI体积测量和质子磁共振波谱(。HMRS)对颞
叶癫痫患者手术预后的评价作用。方法复旦大学附属华山医院手术的50例顽同性颞叶癫痫患者
为研究对象，术前常规MRI扫描除外肿瘤和血管畸形等脑部结构性病变。行垂直于海马长轴的倾斜
冠状面T1、rI2加权及液体衰减反转恢复序列扫描和双侧海马体积测量；38例行。HMRS扫描。患者
均行单侧前颞叶手术，手术病理示不同程度海马硬化。手术预后分为3级，I级预后归人预后良好
组，Ⅱ级和Ⅲ级预后归入预后不良组。将各检查结果与手术预后行相关性分析。结果50例患者中
海马MR／扫捕阳性的占84％，表现为海马萎缩、信号增高或内部结构细节丢失。MRI阳性组中98％
预后良好，MRI阴性组中38％预后良好，MRI阳性组和MRI阴性组间的手术预后差异有显著意义
(X。=23．00，P=0．000)。在右颞手术者中，预后不良组的手术侧海马体积大于预后良好组；而在左
颞手术者中，预后不良组的手术对侧海马体积小于预后良好组，统计学检验都有显著性意义。二组病
例的双侧海马体积差值(DHF)均与预后有关，预后良好组的DHF值大于预后不良组。38例行H
MRS检查，其预后不良组的病侧NAA／(Cr+Cho)平均比值高于预后良好组，而对侧NAA／(Cr+Cho)
平均比值却低于预后良好组。但统计学检验无显著意义。MRS单侧异常者中90％预后良好，双侧异
常者中77％预后良好，但卡方检验显示各组间手术预后的差异无显著意义(X=0．493，P=0．781)。
结论海马MRI扫描、MRI体积测量和HMRS对颞叶癫痫患者的手术预后具评价作用。术前将多
种非侵袭性的检查手段结合起来，有助于手术病例的合理选择及手术预后的提高。
【关键词】磁共振成像；质子磁共振波谱；颞叶癫痫；预后

PrognosticvalueofM砒andHMRSinpatientswithtemporallobeepHepsyHEHui-jin．SHEN
Tian—zhen，CHENXing—rong，FENGXiao—yuan，JIANGCheng-chuan，GAOXiang,Departmentof
Radiology，HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040，ina
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheprognosticvalueofhippocampalMR／scan，MR／volumetry
andHMRSinpatientswithtemporallobeepilepsy(TLE)．Methods50intractableTLEpatientsoperated
inHuashanhospitalwerestudied．Beforesurgery，traditionalMRIscabswereusedtoexcludetumorand

vascularmalformationofthebrain．Allpatientswereexaminedbytiltedcoronalimageswhichwere
perpendiculartothelongaxisofthehippocampus，usingT1一weighted，T2一wei【ghtedandFLAIRsequence．
MRIvolumetricmeasurementofbothhippocampalformationwereperformed．38patientsalsotookHMRS
scan．Unilateralanteriortemporallobectomywasperformedinallpatientsandpathologyshoweddiferent
degreesofhippocampalsclerosis．TheprognosiswascategorizedintothreegradeswithgradeIbeingassigned
tothegroupofgoodoutcome，andgradeⅡandIlbeingassignedtothebadoutcomegroup．Correlative
analysisbetweentheresultsofseveralexaminationsandtheprognosiswereperformedrespectively,Results
MRI—positivecaseswithhippocampa