右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护效应.pdf

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右美托咪啶对冠心病患者心肌保护效应脏手术期间的非心·全身麻醉·demedetomidinekIt-bo，ZHANGZhi-菇I掰，ZHANG1倒kg主堡壁醍堂壁查垫!!至!旦箜!!鲞釜!塑垦堕!』垒些壁!塑型!型型!坚垫!!!!!!：!!!№：!宫丽荣余剑波张圆王曼高宝来刘志学张兰芳BB(GP-BB)．The随着冠心病发病率的升高，行非心脏手术的冠心病患者逐渐增多。对于该类患者，气管插管、手术操作等伤害性刺激可兴奋交感神经，导致肾上腺素释放，不同程度地加重心肌损伤⋯。右美托咪啶为高效、高选择性的62肾上腺素能受体激动剂，有镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制和神经保护作用幢J。研究表明，右美托咪啶可降低血液儿茶酚胺水平，降低心脏负荷，减少心肌耗氧量，通过延长舒张期而增【摘要】目的评价右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护效应。方法选择行上腹部手术的冠心病患者80例，性别不限，年龄43—76岁，体重52—80kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组(n=40)：对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)。D组麻醉诱导前10min静脉注射右美托咪啶负荷剂量1肛s／ks，继之以0．4弘g·kg～·h。的速率维持至术毕，c组给予等容量生理盐水。两组术中维持BIS值40～49。于麻醉诱导前和术毕时取血样，测定血清IL-6、7矾F-a、cTnI和糖原磷酸化酶BB(GP-BB)的浓度，记录术中心血管不良反应的发生情况。结果与c组比较，D组血清IL-6、TNF-a、cTnI及GP-BB水平明显降低，心动过缓发生率升高，心动过速和心肌缺血发生率降低(P<0．05)。结论右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间可产生心肌保护效应，其机制可能与抑制促炎性细胞因子释放有关。【关键词】右美托咪啶；冠心病；心肌MyocardialBao-玩，LIU【Abstract】Objectivedisease．MethodsD)．Anesthesia0．4蝣’kg。1’h～untilI(cTnI)andTheand【Keywords】Dexmedetomidine；wi出coronaryMan，GAOl_an-fang．DepartmentofAnesthesiology，TianjinHospital，Tianjinauthor：YU^an-bo，Email：[e-mail](NYHA11m)agedgroups(n=40each)：controlgroup(groupC)andpg，kgloadinginjectedD．Whileoperationconcentrationsiscbemiasignificantlyhigber(P<0．05)．ConclusionCandisease；Myocardium作者单位：300100天津市南开医院麻醉科通信作者：余剑波，Email：[e-mail]160protectiveeffectofduringnon-cardiacsurgeryinpatientsheartdiseaseGONGLi-rong，YUYuan，WANGNankai300100，ChinaCorrespondingToevaluatethemyocardialdexmedetomidineASAcoronaryheat43—76weighing52·80kgscheduledforelectiveupperabdominalrandomlydividedinto2inducedwitIletomidate0．25ms／kg，sufentanil0．5vecuronium0．1ms／kg．Thetm-ehealintubatedmechanicallyventilated．Adoseintravenously10rainbeforeinductionfollowedbyinfusionendequalvolumenormalsalinegivenC．BISmaintained40-49．Bloodsamplestakenbe-foreat山edeterminationserunl1I．,-6，TNF-a，cardiactropo—glycogenphosphorylaseadversecardiovascularrecordedoperation．ResultsserumIL-6，TNF-a，cTnIGP-BBincidencestachycardiawerelower，whilebradycardiaDthanCDexmedetomidinemechanismmayberelatedinh