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临床神经外科学考核试卷

任课教师：_______姓名_______学号_______

一、单选题（每题3′，共60′）
1、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现：（）
A、电解质代谢紊乱
B、瞳孔改变及出现锥体束征
C、受伤早期的昏迷、高热
D、消化道出血
2、下列哪项不属于原发性脑损伤：（）
A、脑内血肿
B、脑挫裂伤
C、脑震荡
D、弥散性轴索损伤
3、下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：（）
A、引起偏瘫
B、开放性骨折
C、有颅高压症状
D、静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状
4、急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：（）
A、脑膜中动脉
B、静脉窦
C、颅骨板障
D、大脑中动脉
5、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：（）
A、3日至3周
B、<3日
C、<3h
D、>3周
6、最常见的颅内血肿是：（）
A、慢性硬膜下血肿
B、急性硬膜下血肿
C、急性硬膜外血肿
D、脑内血肿
7、发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：（）
A、中央前回
B、颞叶钩回
C、额叶直回
D、扣带回
8、颅内压增高时最客观的体征是：（）
A、视神经乳头水肿
B、呕吐
C、头痛
D、昏迷
9、正常成人颅内压为：（）
A、05～10kPa
B、5～20mmH2O
C、7～20mmHg
D、07～20kPa
10、诊断颅内动脉瘤，主要依靠：（）
A、全脑血管DSA检查
B、头颅CT
C、自发性SAH病史
D、腰穿血性脑脊液
11、自发性SAH病人的处理，错误的是：（）
A、止血药物
B、镇静药物
C、绝对卧床
D、便秘者予肥皂水灌肠
12、自发性SAH病人，其最常见的病因是：（）
A、脑动脉硬化
B、脑血管畸形
C、颅内动脉瘤
D、烟雾病
13、60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。1个月后出现颅高压症状。最可能的诊断是：（）
A、慢性硬膜下血肿
B、多发颅内血肿
C、慢性硬膜外血肿
D、脑外伤后遗症
14、40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是：（）
A、右额颞硬膜下血肿伴脑疝
B、左额颞硬膜下血肿伴脑疝
C、左枕部硬膜外血肿伴脑疝
D、右额颞硬膜外血肿伴脑疝
15、50岁男性患者，2h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+）。诊断考虑为：（）
A、急性硬膜下血肿伴脑疝
B、急性硬膜外血肿伴脑疝
C、颅骨凹陷性骨折伴脑疝
D、脑挫裂伤伴脑疝
16、急性硬膜外血肿最具特征性的表现是：（）
A、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
B、两侧瞳孔不对称
C、中间清醒期
D、进行性意识障碍
17、下列颅脑损伤最急需处理的是：（）
A、开放性颅脑损伤，脑组织外溢
B、顶部凹陷性骨折，深度达1.5cm
C、头皮裂伤
D、颅内血肿伴脑疝形成
18、患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是：（）A.异常剧裂的头痛B.瞳孔不等大C.呕吐次数增多D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
19、男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑：（）A.脑震荡、颅后窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、颅前窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折
20、男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑：（）
A.硬脑膜外血肿
B.脑震荡
C.颅底骨折
D.硬脑膜下血肿
E.颅盖骨折
二、名词解释（每题5′，共20′）
1、硬膜外血肿

2、脑疝

3、库欣（Cushing）反应

4、Brown-SéquardSyndrome

三、问答题（每题10′，共20′）
1、简述小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝临床表现的区别。

2、简述颅脑损伤或颅脑手术后出现中枢性高热的原因。

1、B2、A3、D4、A5、B6、B7、B8、A9、D10、A11、D12、C13、A14、A15、B16、C17、D18、D19、E20、A
1、脑震荡：是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。神经系统检查和脑脊液化验阴性。头颅CT检查正常。
2、脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。
3、库欣（Cushing）反应：常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、