螺旋CT平扫对急性阑尾炎的诊断价值.pdf

·94·中国实用医药201o年10月第5卷第28期ChinaPracMed，Oct2010，Vo1．5，No．28

均维持在97％～100％，所有病例均未发现出凝血功能异常由硬膜外麻醉补充；局麻药用量少，0．75％布比卡因1．5ml
和硬膜外血肿等其他并发症。即可满足大部分手术的需要，降低了局麻药中毒的危险。但
3讨论术前综合治疗、术前访视、术中严密监测是三大关键。
3．1术前准备重度妊高征是妊高征患者高血压、水肿、蛋综上所述，CSEA具有简单、快捷、镇痛完全、肌松满意、
白尿进一步加重，出现先兆子痫或子痫的情况，对母婴危害极可行术后止痛等优点，可明显缩短注药后待手术开始的时
大，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一_2。妊高征患者间。对需行剖宫产的重度妊高征者，CSEA麻醉是安全、平
行剖宫产术，应重视术前准备，术中麻醉管理及术后解痉、降稳的，值得临床应用。
压、镇痛等治疗，使脉搏、血压维持在正常范围内，并应预防左
参考文献
心衰竭、肺水肿的发生。对疑有心力衰竭、肺水肿的患者应及
早使用强心利尿药物。[1]李国明．子痫剖官产术硬膜外麻醉体会．临床麻醉学杂志，
3．2选择合适的麻醉方法，是保证术中镇痛完善、患者安静、1998，10(14)：312．
肌松良好及母婴安全的关键。CSEA综合了脊麻以及硬膜外[21李树人．产科麻醉；庄心良，曾固明，陈伯銮．现代麻醉学．人民
阻滞的优点，具有起效快、作用完善可靠、可控性强、用药量相卫生出版社，2003：1316—1318．
[3]张庆，张晓辉．联合腰麻硬膜外麻醉用于妇科手术的体会．临床
对较小并用于术后镇痛优点，同时降低了术后头痛及低
麻醉杂志，1998，6(3)：195．
血压等副作用与并发症的发生率。
[4]刘俊杰，赵俊．现代麻醉学．人民卫生出版社，1987：777．
应用CSEA可充分发挥腰麻和硬膜外麻醉的优势：起效
[5]杨淑芳，硬膜外麻醉用于分娩镇痛的观察．I临床麻醉学杂志，
快，注药5～10min即可开始手术，镇痛肌松完全，临床满意1995。1：50．
度几乎达100％，加快了胎儿娩出时间，且无需辅助药物；阻
滞平面可控性强，通过调整注药速度，控制平面高低，不足时

螺旋CT平扫对急性阑尾炎的诊断价值

杜丹

【摘要】目的探讨急性阑尾炎的螺旋CT平扫的诊断价值。方法对手术病理确诊的15例急性
阑尾炎患者的CT表现进行回顾性分析。结果11例CT表现为阑尾增粗，壁增厚；12例表现为阑尾周
围炎性改变(如阑尾周围脂肪条纹征、末端回肠及盲肠管壁增厚、阑尾周围积液、蜂窝织炎、脓肿、腔外气
体、腔外结石、淋巴结肿大、邻近筋膜增厚、右侧腰大肌前缘模糊)。结论CT是诊断急性阑尾炎的有效
手段，为临床诊断急性阑尾炎及选择合理治疗方案提供有利的帮助。
【关键词】急性阑尾炎；CT；脂肪条纹征

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，典型病例可根据临5例；右侧腰大肌前缘模糊3例；局部淋巴结肿大4例；阑尾
床症状、体征作出诊断，因实验室检查无特异性，非典型病例周围蜂窝织炎3例；阑尾周围脓肿2例；阑尾腔外积气1例；
诊断往往十分困难。CT检查为非侵蚀性检查，通过CT扫描阑尾腔外结石1例。
诊断阑尾炎，明确其定位、病程发展和并发症情况，为合理选3讨论
择治疗方案提供帮助。正常阑尾是附着于盲肠后内侧的一条蚯蚓状盲管，近端
1资料与方法开口于盲肠，位于回盲瓣下方约2．5evil处，一般长约5～lO
收集本院2004～2009年15例临床确诊急性阑尾炎患者cm，最长可达20cm，直径约5～7mm。方向不定，约6O～
的腹部CT检查及临床资料，全部病例均有手术病理结果，本70％的人位于盲肠后，30％则位于内下部⋯。正常阑尾的cT
组l5例中男8例，女7例，年龄20—69岁，平均27岁，患者表现为位于盲肠末端的小管状结构，直径不超过7mm。
均有右下腹痛病史，6例伴有反跳痛。使用SimensBalance单大多数急性阑尾炎因阑尾管腔阻塞而引起J。阑尾管
排螺旋扫描机，扫描范围包括从第12胸椎至耻骨联合水平，腔阻塞后，其黏膜分泌黏液增多，腔内压力升高，使管腔扩张，
层厚及间距10mm，部分病例阑尾局部区域薄扫，层厚及间距管壁炎性水肿增厚，外壁边缘模糊，腔内可有结石，若阑尾穿
5mm，常规平扫。孔，阑尾周围可见蜂窝织炎、脓肿，这是由于类症蔓延所致。
2结果急性阑尾炎CT表现多种多样，现归纳如下，CT诊断急性
本组15例手术者中2例CT诊断为急性阑尾炎并脓肿，2阑尾炎的直接征象为阑尾增粗，外径>7mm，腔内积液，管壁
例为急性阑尾炎并蜂窝织炎，手术中均证实阑尾有穿孔。螺增厚>2mm，部分病例阑尾腔内可有结石，结石呈环状或均
旋CT平扫发现：阑尾增粗、壁增厚11例；阑尾显示不清2例；质钙化影，单个或多个，其发生率10％一43