滋肾养肝法治疗儿童多动症48 例临床观察.doc

滋肾养肝法治疗儿童多动症48例临床观察
【关键词】儿童多动症
儿童多动综合征又称注意缺陷多动障碍(ADHD)，是一种以动作过多，注意力不集中，情绪、行为异常而造成的学习困难为主要特征的行为障碍综合征。本病多见于6～12岁的学龄儿童。2002年5月－2006年4月，采用滋肾养肝法治疗48例，并与用西药治疗的48例进行疗效对比观察。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组96例患儿，年龄7～12岁。随机分为两组，中药组48例，男32例，女16例；西药组48例，男30例，女18例。两组在性别、年龄、病程、症状、体征及智商值等方面比较，差异无显著性(P＞0.05)。
全部病例不同程度地可见舌质红而干，脉细数或弦细而数。符合中医肝肾阴虚、虚风内动的分型诊断。
1.2诊断标准
符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版儿童多动症诊断标准［1］，排除精神障碍性疾病(发育障碍、抽动障碍、情绪障碍、精神分裂症及情感性精神病)和智力障碍性疾病。
1.3治疗方法
中药组：滋肾养肝方：熟地12g，生龟板15g，生龙骨15g，五味子8g，石菖蒲8g，云苓8g，黄柏8g，炙甘草3g。随症加减：急躁易怒属肝火旺者加白芍、丹皮，属心火旺者加黄连、竹叶心；善忘、学习困难者加远志、浮小麦；小便频数、遗尿者加芡实、桑螵蛸；偏食纳少者加鸡内金、焦山楂。水煎2次，早晚温服，每日1剂。1个月为1个疗程，持续用药1～3个疗程。
西药组：口服利他林20mg/d，分2次服，疗程同治疗组。
1.4行为评定方法
采用Conners多动指数量表父母用问卷［2］对受试儿童进行测评，以计分来评定多动症的有、无，轻、重及疗效。96例ADHD患儿治疗前及治疗后3个月各测评1次。
2结果
2.1疗效评定
参照《最新国内外疾病诊疗标准》［3］及Conners多动指数量表的减分率评定疗效。痊愈：主要症状消失，Conners分值减少＞80％，学习成绩显著提高；显效：主要症状明显改善，Conners分值减少＞50％，学习成绩有不同程度提高；有效：主要症状改善，Conners分值减少＞30％，学习成绩改善，但不稳定；无效：上述症状和指标无改善或恶化。
2.2治疗结果
中药组治疗前Conners评分(24.16±2.22)分，治疗3个月后为(18.36±3.09)分，痊愈10例，显效17例，有效14例，无效7例；西药组治疗前Conners评分(24.11±1.21)分，治疗3个月后为(17.67±2.43)分，痊愈13例，显效16例，有效13例，无效6例。两组治疗后与治疗前评分比较差异均有显著性(P＜0.01)。治疗后两组评分比较差异无显著性(P＞0.05)。
3讨论
儿童多动症的患病率占学龄儿童的5％～20％(美国)，国内为1.5％～10％，男童多于女童，两者之比2～9∶1［4］。目前研究认为本病是由多种生物因素、心理和社会因素所造成的综合征，其发病机制也尚缺乏满意的解释和一致的看法。近来研究认为可能与脑内多巴胺系统功能不足有关［5］。而中医认为本病发病原因和主要病机是阴亏阳亢，与心、肝、脾、肾四脏关系密切，具体表现为肾不足而肝有余，脾不足而心有余，阴不足而阳有余。在治疗过程中，我们又重点突出“少年治肾”这一原则。滋肾养肝方以熟地、生龟板、生龙骨为主药，其中熟地滋肾水、益真阴、强骨长志；生龟板填精补肾、滋阴潜阳、益心智；生龙骨平肝潜阳、镇静安神；辅以五味子滋肾生津、宁心安神；石菖蒲开窍豁痰、醒神益智；云苓健运脾胃；佐以黄柏清热坚阴；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏滋阴潜阳、健脾清心、宁神增智之功。利他林是治疗儿童多动症的经典药物，用药过程中常引起失眠、心悸、焦虑、厌食、口干等副反应，大剂量时可使血压升高，久用可产生耐药性，并可抑制儿童生长发育。临床应用中药治疗儿童多动症，可以避免这些副作用，有广阔的发展前景。
【参考文献】［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.3版.济南：山东科技出版社，2001：151152.［2］张明园.精神科评定量表手册［M］.2版.长沙：湖南科学出版社，1998：172173.［3］陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准［M］.北京：学苑出版社，1992：220.［4］杨文先.儿童精神卫生学［M］.合肥：中国科学技术出版社，1992：73.［5］苏渊.儿童注意缺陷多动障碍综合征［J］.中国实用儿科杂志，2001，10(16)：620.