腹腔镜治疗急性阑尾炎临床分析(综述).doc

腹腔镜治疗急性阑尾炎临床分析(综述)
张纳
（韶关学院医学院，广东韶关512026）
【摘要】：急性阑尾炎是外科常见病，也是最多见的急腹症。原则上急性阑尾炎一经确诊应立即行手术治疗。随着腹腔镜手术技术的不断改进和提高，其操作相对简单，手术时间缩短，并发症减少，中转开腹率也逐渐下降。现已在临床上广泛应用。成为治疗以急性阑尾炎为主的急腹症的重要手段。以下是腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床分析综述。

【关键词】：腹腔镜急性阑尾炎

Treatmentofacuteappendicitislaparoscopicclinicalanalysis(review)
【Abstract】：Acuteappendicitissurgicaliscommon,isalsothemostseeacuteabdominalpain.Inprincipleacuteappendicitisshouldbeimmediatelyconfirmedgotosurgery.Withlaparoscopicsurgeryistheconstantimprovementandimprovethetechnology,anditsoperationarerelativelysimple,operationtimeisshortened,andreducecomplications,transitopenratedowngradually.Isnowwidelyusedinclinic.Forthetreatmentofacuteabdominaldiseasewithacuteappendicitisastheimportantmeans.Thefollowingisthetreatmentofacuteappendicitislaparoscopicclinicalanalysisandreviewedinthispaper.
【keywords】：laparoscopicAcuteappendicitis
急性阑尾炎是外科常见病，也是最多见的急腹症。原则上急性阑尾炎一经确诊应立即行手术治疗。随着腹腔镜手术技术的不断改进和提高，其操作相对简单，手术时间缩短，并发症减少，中转开腹率也逐渐下降。现已在临床上广泛应用。成为治疗以急性阑尾炎为主的急腹症的重要手段。以下是腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床分析综述。

1、急性阑尾炎发病及其危害
1.1急性阑尾炎是外科常见病，也是最多见的急腹症[1]。急性阑尾炎的病因有阑尾管腔的阻塞，和细菌入侵。其中阑尾管腔的阻塞是最常见的原因，和细菌入侵一样，该因素导致阑尾官腔压力升高而发生血液运行障碍，引起的阑尾急性加重性性炎症。
1.2其典型的腹痛发作是开始于上腹部，逐渐向脐部再向右下腹转移，约有70%~80%的患者有转移性腹痛并伴随这胃肠道或者全身症状。在病情发展后出现剧烈加重的腹痛。如不及时治疗，可快速加重病情，出现腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性门静脉炎等并发症。严重影响患者的生活，加重家庭负担，给社会经济造成极大的损失，因此，建议早起采取手术方法进行根治[2]。根据急性阑尾炎的临床过程和病理学解剖变化，可分为4种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、烂尾周围脓肿。其转归则分为：炎症消退、炎症局限化和炎症扩散；阑尾炎症重，发展快，未予及时的手术切除时炎症扩散，发展为弥漫性急性腹膜炎甚至休克等[3]。

2、腹腔镜技术在临床中的应用
2.1腹腔镜是以创伤小为主要特点的富强内镜技术，通过内镜到处画面，以影像放映的形式通过管道防止手术器械的腹腔内操作。目前腹腔镜在临床中的应用主要包括一下方面。腹腔镜胆囊切除术、腔镜阑尾切除术、腔镜胆管技术、腔镜肝脏手术、腔镜脾脏手术、腔镜胃手术、腔镜疝修补术、腔镜肠粘连松解术、腔镜结直肠手术、腔镜减肥手术、腔镜妇科手术、腔镜泌尿外科手术、腔镜联合手术、腔镜胰腺手术、助腹腔镜手术、儿腹腔手术等[4]。自19世纪开展阑尾的切除手术以来，开腹手术曾经被认为是标准术式。
2.21983年德国妇产科医师Semm[5]实施首例腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopicappendectomy，LA）后，随着医学技术的发展，腹腔镜已经广泛应用于临床，并且被广泛的医生认可。
2.3众多研究表明：急腹症具有发病急、发展快、变化多、病情重的特点。既往针对诊断不明确的该类患者，多采用剖腹探查但剖腹探查有失准确性，存在一定比例的“治疗过度”。另外剖腹探查的创伤大，术后并发症发生几率高。目前国内外大量资料研究表明，腹腔技术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点，与腹腔镜手术切口小、对腹腔干扰小、腹腔内积液冲洗更为彻底干净有关。而且腹腔镜检查不受体态肥胖、腹壁肥厚等因素影响，可全方位探查腹腔、盆腔，清楚地观