青少年近视、散光的非手术控制与治疗.pdf

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青少年近视、散光的非手术控制与治疗·专家述评·X腰Pei训懵E概f．．印[e-mail]谢培英youngsterS．Y饱尸ei叫ng．凡矗i几g跏i”e坶i￡y0P￡o，础"&0p^￡如zmof99y近年来我国青少年近视患病率已从全球的第四位跃居到第二位。据对几个大城市的粗略统计，近视者在小学生中占28％、中学生58％、大学生80％。屈光状态尚未稳定的青少年时期，因学习负担日益加重，近视、散光往往很容易发展，而且一般不是手术治疗的适应证。采取非手术方法对其进行有效的控制和治疗，是眼科及视光学领域的重要课题一、光学矫正理念光学矫正的视觉效果对能否控制近视、散光的发展起到至关重要的作用，因为眼球的生长发育直接受视觉信息的影响。动物实验证实，附加高度负球镜或正球镜均可诱导实验动物屈光度的明显改变，光学离焦可以调控包括猴在内的多种动物的正视化过程。光学离焦可能参与人类青少年近视眼的发生和发展过程。无论何种光学矫正方法，能否使视力恢复至最佳水平，会对屈光度的发展产生明显的影响。很多人错误地认为，近视配镜度数越低越好，甚至有些人坚持不配镜，长期处于矫正不足或不矫正的视物朦胧状态，致使很多人的近视快速增加，即所谓的光学离焦促进了近视发展。国外的一项调查显示，当为一组近视患者配戴达不到最佳视力的欠矫眼镜，1年后近视度快速增加，显著高于采用矫正视力良好的全矫方法的另一组，反映了模糊影像与清晰成像对近视发展的不同影响。二、三种光学镜片对近视、散光的矫正效果矫正近视、散光的方法有框架眼镜(spectacle，SP)和角膜接触镜(contactlens，CL)两大类，而常用CL又可分为含水性软性接触镜(softSCL)和透气性硬性接触镜(r磷dlens，RGPCL)两类。(一)框架眼镜光学系统SP形成的光学系统因与眼球表面有一定距离，当屈光度较大时产生的棱镜效应明显，像差较大，影像变形，视网膜像的倍率变化亦随屈光度的增加而增大，屈光参差会形成不等像视，视野的改变也比较明显。若屈光度较小(<5．00D)且无屈光参差时上述的影响不大，但理论上SP无法矫正不规则散光。(二)角膜接触镜光学系统与SP比较CL的光学优势较大：(1)高屈光度视网膜像倍率小，例如：10．00D近视，SP像可缩小15％左右，CL仅缩小4％左右，所以SP不易矫正较【摘要】青少年近视、散光的非手术控制与治疗是眼视光学领域中十分重要的课题。本文结合国内外研究，针对近视、散光的光学矫正特点和控制、治疗的效果，对比分析了框架眼镜、软性接触镜、透气性硬性接触镜和角膜塑形镜，同时对药物和物理疗法也进行了讨论。(眼科，20D6，J5：294．298)【关键词】近视／治疗；散光／治疗；青少年myopia粕d嬲tigmatismter，Beit唱100020，ChiMcorre印。蒯i凡gⅢ琥oHdcfc．cn【Abstract】discussed．fl扫^t^以，，LDZC日Ⅳ，2DD6jJ57294-29彤【Keywords】之一。294眼科2006年第15卷第5期0phthalmol作者单位：100020北京大学医学部眼视光学研究中心(Email：[e-mail])lens，CHN，2006，Voll5，N0．5Non-surgeryforcontrolince凡一Itisquileimportanttaskofnon-surgerycontroltheyoungsterSmyopiaandastigma“sminoptometryfield．Accordingdomesticabroadstudies，wecomparedop“calcharacte而sticscontmleffectsastigmatismamongspectacles，softlens，rigidgas—pernleablelensonhokeratologythispaper．Medicinesphysicaltherapyal—myopia，therapy；astigmatism／therapy；ad01escencecontact￡ontacttoanonorareso
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能高，对眼表生理代谢的干扰也少㈣。选择非常重要。有效者的共同特征是：①近视的初始年龄为10岁或以上；②戴镜必须能明显改善远视力；③患者和家长接受渐进多焦点眼镜，并严格按照要求配戴；(D一定要有调节超前；⑤第一次配戴单光镜近视进展较快者；⑥无明显眼部形态、结构(如角膜曲率、眼轴等)异常；⑦双眼屈光矫正从一大的屈光参差，CL则易获得良好的双眼视觉。高度角膜散光用SP矫正，可引起两条子午线上视网膜不等像，CL无此现象。(2)视野宽广，无SP的环形盲区和环形复视现象。(3)与眼球同步运动，棱镜效应少，像差少，成