青年脑卒中临床特点及危险因素分析.pdf

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青年脑卒中临床特点及危险因素分析15％⋯。近年来青年脑卒中患者有增加的趋势，发病率高激残率高死亡率高使脑卒中已成危害青年人健康和生命安全的严18，№．1王丽，戴海琳病牢高于老年组；脑内出血、Tn发病率低于老年组，差异有统摘要：目的探讨青年脑卒中的临床特点及危险因素。方法选取保定市第二医院同一时期内的青年、老年脑卒中患者，对其发病类型、危险因素、检查结果以及预后进行对比分析。结果(1)青年组脑梗死、蛛网膜下腔出血发病率高于老年组；脑内出血、Tn发病率低于老年组。(2)青年组在嗜烟酒、家族史、不良生活习惯及血管疾病方面比例高于老年组；在高血脂、心脏病、糖尿病方面低于老年组。(3)在各项检查中，青年组甘油三酯高于老年组，收缩压低于老年组。(4)青年组预后好于老年组。两组对比差异均有统计学意义(P<0．05)。结论青年脑卒中发病与嗜烟酒、不良生活习惯、血管疾病、高血压密切相关，应早期采取措施，进行综合干预防治。关键词：青年；脑卒中；高血压；不良生活习惯青年脑卒中一般是指18～45岁的急性脑血管病，包括急性缺血性脑血管病和急性出血性脑血管病，占全部卒中的5％～重疾病。现回顾性分析保定市第二医院收治青年脑卒中患者60例，探讨其中的特点及危险因素，从而指导预防及治疗。l对象与方法1．1对象选取2000年1月一2007年12月在保定市第二医院住院治疗的60例青年脑卒中患者，年龄25～45岁，平均年龄(39．4±9．1)岁，其中25～29岁3例，30～34岁5例，35～39岁1l例，40～45岁41例。男性49例，女性11例，男女比例为4．45：1。随机选取同期住院的360例老年脑卒中患者，年龄60～83岁，平均年龄(71．4±9．6)岁。以上2组患者均为首次发病。1．2诊断标准诊断全部符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准心】，均经头CT或MRI证实。1．3危险因素判定(1)若一患者具备2个或2个以上动脉粥样硬化的危险因素而又无其他明确病因即认定其病因是动脉粥样硬化，这些危险因素包括：高血压(血压大于22／12kPa)、糖尿病、Tn、冠心病、高脂血症、吸烟(每天超过20支并持续2年以上)，家族史”1；(2)其他病因根据某种特殊病史，脑血管造影，心脏彩色多普勒超声等检查确定。1．4研究方法对两组患者进行各项影像学及实验室检查，统计其临床症状，并进行脑卒中的危险因素调查，并进行随访至完稿前，观察其预后。对比内容：(1)发病类型；(2)危险因素；(3)血脂、血糖、血压检测；(4)预后。1．5疗效判定出院时疗效按照1995年第四届全国脑血管病会议制定的标准【21进行疗效判断。1．6统计学处理所有数据采用SPSsl3．O统计软件进行处理，计数资料采用12检验，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P<0．05为差异有统计学意义。2结果两组发病类型比较青年组脑梗死、蛛网膜下腔出血发计学意义(P<O．05)，见表l。作者单位：河北省保定市第二医院神经内科(河北保定07l∞O)128实用预防医学2011年1月第18卷第l期PfacticalMedidne，Jall．2011，Vd文章编号：1006—3110(2011)0l一仇28一02中图分类号：R743文献标识码：B表1两组发病类型比较n(％)表2两组危险因素比较n(％)Prev饥tive2．1
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inf删i∞in高危因素被发现，如高同型半胱氨酸血症(h}蛔)、抗磷脂抗体P．I驼h锄ic2．2两组危险因索比较青年组在嗜烟酒、家族史、不良生活习惯及血管疾病(血管病主要指动脉瘤、动静脉畸形等)方面比例明显高于老年组，在高血脂、心脏病、糖尿病方面低于老年组，差异有统计学意义(P<0．05)。在高血压发生比例方面，老年组略高于青年组，但差异无统计学意义(P>0．05)，见表2。2．3两组血脂、血糖、血压检查比较青年组甘油三酯高于老年组，收缩压低于老年组，差异有统计学意义(尸<0．05)，见表2．4两组预后比较青年组预后好于老年组，差异有统计学意义(u=2．95。P<0．01)，见表4。3讨论高血压与嗜烟酒因素分析高血压与脑卒中的相关关系已得到认可，国内外研究均证实高血压是脑出血或脑梗塞的重要危险因素，无论是何种脑卒中类型，血压与脑卒中的发生均呈正相关．无论是收缩压还是舒张压增高均可增加脑出血或脑梗塞的危险性HJ。PR()CAM研究中发现：收缩压从120mmHg升mmHg，卒中风险会增加3倍；单纯收缩期高血压的患者血压从140mmHg升至159mmHg，卒中的相对危险增加40％，舒张压仅降低5mmHg，可使脑卒中的危险率降低42％【5】。本研究发现，青年组高血压的发病率为61．7％，仅次于嗜烟酒组(68．3％)．且相差不多。虽北京神经病学学术沙龙№o报道吸烟仅次于高血压成为青年脑