成人体外循环心脏手术后急性肾损伤的危险因素分析.pdf

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成人体外循环心脏手术后急性肾损伤的危险因素分析·论著·杨晓梅王春生高键患者患病率及病死率增加⋯，一旦出现ARF，病死率往往大大增加‘2I。国际肾脏病和急救医学界倾向用急性肾损伤(acute刘岚张颖庄亚敏刘华【摘要】【关键词】急性肾衰竭(acutefailure，ARF)是心外科术后常见的严重并发症，肾功能轻度受损即可导致injury，AKI)的概念替主堡胞!坚鱼筻处型苤壹!!!!生!旦筮21鲞筮!塑垦!也』堡!堂￡!型!!!箜!!!垡：丛坐!!!!!：y!!：垫№：!目的探讨成人体外循环心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病情况及危险因素。方法回顾性分析2006年9月至2011年7月行体外循环心脏手术的成人患者6665例。根据术后是否发生AKl分为两组，AKI组1779例，非AKI组4886例。收集患者临床资料，采用单因素和多因素Log蠡tk回归分析AKI发生的危险因素。结果AKI组中102例(1．53％)进行了。肾脏替代治疗(RRT)，院内死亡44例；非AKI组死亡14例，AKI组住院病死率显著高于非AKI组患者(2．47％对0．29％，P<0．01)。多因素Logistic回归分析显示，男性、年龄(每增加10岁)、高血压史、糖尿病史、术前基础血肌酐值≥115p。mol／L、术前血尿酸值I>420p。mol／L、术前左心室射血分数<0．40、术前贫血、手术类型(主动脉瘤手术)、体外循环≥120min、深低温停循环的应用、术后低血压、术后24h内输血量≥1000ml、术后机械通气／>72h是体外循环心脏术后发生AKI的独立危险因素。结论AKI是成人体外循环心脏手术后的常见并发症，与术后病死率的增加有关。AKI的发生与多种围手术期危险因素有关，应充分重视这些危险因素的评估和预防。心脏外科手术体外循环。肾／损伤危险因素injuryof．Cardiac【Abstract】Objectiveinjury(AKI)after1779(26．69％)patients，whereas102(1．53％)hadAKI(2．47％VS．0．29％，P<0．01)．Multi—(≥1I．Lmol／L)，lowsurgery)，longm1)，【Keywords】Cardiac作者单位：200032上海，复旦大学附属中山医院心外科(杨晓梅、王春生、刘岚、张颖、庄亚敏、刘华)；复旦大学循证医学中心(高键)通信作者：王春生Email：wang．chunsheng@ZS—hospital．sh．enrenalkidneycardiopulmonaryJian．Departmentbypass．MethodsJulysurgery．WeanalysisIumol／L)，preoperativeacid(／>420ejectionfraction(<0．40)，pre-surgery(aortictime(≥120min)，requirementoperation(≥1000time(≥72h)wereKidney／injuriesDOI：10．3760／cma．j．issn．1001-4497．2013．03．007RiskfactorsforacuteafteradultcardiacsurgerywithbypassYANGXiao—mei，WANGChun—sheng，LIULan，ZHANGYing，ZHUANGYa—min，LIUHua，GAOSurgery，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，ChinaCorrespondingauthor：WANGChun—shengEmail：wang．chunsheng@∞-hospital．sh．caToinvestigatetheincidenceandrisk6665patientswhounderwentby—passinZhongshanHospitalfromSeptember20062011analyzedretrospectively．ThedividedintotwogroupsaccordingwhetherAKIoccurredobservedclinicaldataofbothgroups．TheoperationevaluatedbyUnivariateanalysesmultivariatelogisticregressionanalysis．ResultsOfpatients，AKIdevelopedreplacementtherapy．Patientshadsignificanthighermortalitythanwithoutvariaterevealedthatmale，increasedage，