结核分枝杆菌与结核病.ppt

结核分枝杆菌与结核病Mycobacteriumtuberculosisandtuberculosis结核分枝杆菌(M.tuberculosis)在分类上属于放线菌门、分枝杆菌属，简称结核杆菌。
ContentsMTB的发现1882年，Koch首先在结核病灶中发现了一种细长略带弯曲的杆菌━结核杆菌，开创了结核病研究的新记元，获得诺贝尔医学与生理学奖。MTB的生物学特征2.染色方法：齐-尼（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法（acid-faststain)
原理：细胞壁中含大量的脂质，约占干重的60%。尤其是其中的分枝菌酸（mycolicacid）影响染料的渗透，且一旦着色便可抵抗盐酸酒精的脱色作用。
抗酸染色阳性，分枝状排列的细长杆菌3、培养特性[1]
1．营养要求较高：Lowenstein—Jensen（L-J）即罗氏培养基（含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿）●营养要求高，结核杆菌生长十分缓慢，12－18h才分裂一次，在固体培养基上15－30d才出现肉眼可见的象“菜花”一样的菌落。
结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质，脂质可防止菌体水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强。结核杆菌在湿润或干燥痰中可存活数周或数月，在尘埃中10d仍保持传染性。5、变异性
1.细菌形态、及菌落形态的变异；
2.抗原性变异：卡介苗BCG（BacillusCalmette-Guérin）
1908年Calmette与Guerin对牛型结核杆菌（M.bovis）持续13年、230次传代制成减毒活菌苗株。
3．耐药性变异[2]
结核杆菌耐药检出率为20～50%,多重耐药率为5%～20%。结核杆菌的耐药性变异主要与其染色体基因突变有关。L型变异6致病性[3]7免疫性[4]科赫现象
免疫反应—结核杆菌核糖体RNA引起
超敏反应—结核菌素蛋白和蜡质D共同引起

结核菌素试验结核菌素试验三、结核杆菌所致疾病[5]结核病基本情况全球约1/3人口感染TB。2011年新发病例870万，140万人死亡。

我国结核病现状我国结核病现状结核杆菌所致疾病原发感染原发灶
淋巴管炎
肿大的肺门淋巴结结核结节多发于成年人
多为内源性感染，少数为外源性感染
病灶多局限
慢性肉芽肿性炎症，结核结节，干酪样坏死
开放性肺结核
肺外感染艾滋病和结核病[7]一方面，HIV感染可以推毁免疫系统，使机体抵抗力大大降低，易于感染结核杆菌，也可使原先感染过结核杆菌但已稳定的病灶复活，或使已有的结核病恶化，从而使HIV感染者更易患结核病，病死率高。
另一方面，结核杆菌也可通过某些途径，如激活CD4＋T细胞等，促进HIV的复制，在HIV感染过程中起协同因子的作用，加速AIDS的进程。
……黛玉一翻身，却原来是一场恶梦。喉间犹是哽咽，心头还是乱跳，枕头上已经湿透，肩背身心，但觉冰冷。
……一回儿咳嗽起来。……紫鹃开了屋门去倒那痰盒时，只见满盒子痰，痰中好些血星……
……“林姑娘脸上一点血色也没有，摸了摸身上，只剩得一把骨头”。
只见黛玉肝火上炎，两颧红赤。……喘成一处，只是出气大入气小，已经促疾的很了。
“宝玉，宝玉，你好……”，说到“好”字，便浑身冷汗，不作声了。结核病的预防与治疗治疗参考文献参考文献