结核抗体对肺结核诊断价值.pdf

中华实用诊断与治疗杂志2008年第22卷第9期·685·

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结核抗体对肺结核诊断价值

付茂英,顾雪峰,倪慧慧

〔摘要〕目的:观察直接痰涂片查抗酸杆菌、结核菌素试验和血中抗分支杆菌抗体测定对肺结核病的诊断价值。方法:分3次收
集清晨深咳痰,直接涂厚片抗酸染色,PPD试验采用5u前臂屈侧皮内注射,72h观察反应,结核抗体采用结核分支杆菌多种抗原IgG抗
体蛋白芯片检测。结果:痰涂片、结核抗体及结核菌素试验的敏感性分别为22.17%,76.96%,78.70%;特异性分别为100%,88175%,
60.00%。结核抗体与结核菌素试验的敏感性差异无统计学意义,前者特异性明显高于结核菌素试验。结核抗体的特异性不及痰涂片,
但敏感性差异有统计学意义。结论:结核抗体检测比痰涂片有更高的检出率,比结核菌素试验有着更高的特异性,是一种快速、简单的
结核分支杆菌辅助诊断方法。
〔关键词〕肺结核;痰涂片;血清结核抗体;结核菌素试验
中图分类号:R521文献标识码:A文章编号:167423474(2008)092685202

结核病是当今对人类最具威胁的感染性疾病之一。据世视野抗酸杆菌≥3个为阳性。PPD试验采用5u前臂屈侧皮内
界卫生组织(WHO)统计,目前全球人口的1/3曾经感染过结注射,72h观察反应。结核分支杆菌多种抗原IgG抗体蛋白芯
核分支杆菌,近几年来发病率有逐年上升的趋势。每年出现大片检测,采用南京大渊生物技术工程有限责任公司提供的蛋白
约800万新病例,其中95%出现在发展中国家,我国是世界上芯片,按说明书规定方法操作。所有患者均行痰涂片、PPD、血
患病人数第2位的国家。对于结核病的控制除了合理用药外,清抗结核抗体检测。
早期实验室诊断是非常重要的环节。蛋白芯片技术是将几种1.3统计学处理计数资料采用χ2检验,计量资料以(xŠ±s)
结核杆菌不同的特异性抗原,制在同一张很小的芯片上,制成表示,采用t检验,所有资料均采用SPSS13.0统计学软件处
蛋白芯片。利用微孔滤膜的渗滤、浓缩、凝集作用,使抗原抗体理,以P<0.05为差异有统计学意义。
反应在固体膜上快速进行,再以免疫金作为标记物直接在膜上2结果
显色。显色后的芯片放入芯片识别仪在专门软件的支持下对
,2.1PPD试验与结核抗体的敏感性相比差异无统计学意义(P
不同点阵的灰度值进行分析得出结果。本方法可以同时检查
,>0.05),而特异性则血结核抗体高于PPD试验,差异有统计学
几种抗体,特异性强,敏感性高,操作简单快速,且成本不高,是
意义(P<0.01)。痰涂片敏感性最低,与结核抗体或PPD试验
比较好的检查方法,现报道如下。
相比,差异均有统计学意义(P<0.01);但痰涂片特异性最高,
1资料与方法与结核抗体或PPD试验相比差异均有统计学意义(P<0.01),
一般资料年月月本院感染科住院的肺部
1.120073-12见表1。
炎症、咯血待查、发热待查及胸腔积液性质待查等患者确诊为
,表1结核组和对照组结果分析例(%)
肺结核230例(结核组),男146例,女84例,年龄17～78岁,平
结核组阳性(n=230)对照组阳性(n=80)
均(52.35±18.25)岁;非结核性肺疾病80例(对照组),男51痰涂片51(22.17)0(0)
例,女29例,年龄18～62岁,平均(51.25±16.75)岁。所有患PPD181(78.70)32(40.0)
者均经2001年中华医学会结核病学分会制定的“肺结核诊断结核抗体177(76.96)9(11.25)
和治疗指南”[1]中标准检验,肺结核组均符合该金标准而确诊,2.2痰菌阳性结核病患者结核抗体阳性率和PPD试验阳性率
非结核呼吸系统疾病组亦经该金标准检验不符合,依相关标准均高于痰菌阴性结核病患者,两者的敏感性相