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《中医基础理论》讲课稿：脏象学说概述

我们现在上课。上一节我们讲了中医学的科学思维，中医学科学

思维的形式，讲了意象思维和抽象思维，中国古代哲学的气、阴阳、

五行学说为中医学奠定了科学思维方式。中医学的科学思维方式称之

为朴素的、系统的、整体的思维方式。在这样的思维方式，在气、阴

阳、五行的科学观、方法论的基础上，中医学构建了自己的理论体系。

脏象学说

我们下面讲第二章，脏象学说，脏象。我们在讲前面科学思维的

时候，已经初步涉及到脏象理论的方法论。这一章的目的要求：1.

掌握脏象和脏象学说的基本概念。2.掌握脏象学说的特点及其在中医

学（理论）中的地位。3.掌握脏腑的概念、分类及其生理特点。4.

掌握脏腑的（主要）生理功能以及脏腑之间的关系。5.熟悉脏腑的生

理特性及其意义。6.了解五脏与形体、官窍、五志、五液的关系。

一、脏象的基本概念

我们首先讲脏象的基本概念。

一、藏与臓、脏。藏，在汉字里面读[cáng]和读[zàng]，两种读

音。读[cáng]，它的义项（一）为隐藏、藏匿的意思；(二)是深的意

思，这个“深”是指由上而下或者由外而内的距离较大。在我们脏象

学说里面，当读[cáng]的时候，有这么两种含义。比较一下，读[zà

ng]（藏），其义项：一、是储存东西的地方；二、是指内脏。有草

字头这个“臓”（[cáng]）字，日后汉字演化为月肉这个“脏”，体
现了人体的心肝脾肺肾五脏这个脏。汉字演化过程经历这样一个过

程。在我们脏象，历代书籍里面表述脏象这个概念的时候，使用的语

言符号可以用这个“藏”，也可以用这个“脏”，月肉这个“脏”是

由它（臓）演变而来的，它还体现了汉字的演变形式。那么它的含义，

在脏腑的脏的时候，它的含义取其义项之一，它的内涵和外延越来越

小，内涵越来越深，专指中医脏腑的脏。月肉这个“臓”是我们现代

简化字“脏”的繁体字。《现代汉语大词典》、《辞海》、《辞源》

语言文字委员会所规定的，现在都使用这个简体的“脏”。它，原来

的就是繁体的“臓”。现行我们国家立法了，语言使用规范了，所以

本教材使用这个“脏”，但是为了学习方便，就把原来繁体字的两种

不同的语言符号，同读[zàng]一一给大家介绍出来。这个臓（脏），

是指人体内脏的通称，在中医学当中主要是指五脏，以别于六腑。

第二、讲讲脏器与脏腑。器，在中国传统文化里面，一、在哲学

里面，器与“道”相对，器是指有形的具体物质。那么器和道什么关

系呢？在中国传统哲学里面讲，“形而上者谓之道，形而下者谓之器”。

中国古代哲学有形下、形上这一类范畴，把它再抽象出来，称为“道

器”的范畴。那么，器，在哲学上指具体有形的物质；而道，是指这

种物质世界所反映出来的规律，（合为）道器。这是中国古代哲学一

个最重要的范畴，它在中医学历代文献里面也反映出来，尤其是《内

经》。那么《内经》在说明世界和说明医学问题的时候，它也引用了

中国古代哲学的范畴来论述自己的问题。在中医学里面，这个器，一

是指躯体，二是指器官。这是其一、什么叫做器。二、什么叫做脏器。
脏器，在中国古代的中医文献里面，也常常出现这个术语，但是按照

现代的《汉语词典》、《辞海》、《辞源》，我们所说的脏器这个符

号，这个概念，是指与内脏通称，也就是说内脏与脏器它俩通称。在

解剖生理学上，主要是解剖学的概念，是指呼吸、消化、泌尿、生殖

等几个系统的器官的总称，就是人体器官的总称，称之为脏器。它属

于解剖学概念，实体性的器官，叫脏器。中医学文献里面，并不是不

使用脏器的概念，也使用脏器的概念，它反映出来中医学是有解剖学

基础的。现在一般意义上讲，脏器就是一个实体性（的）解剖学概念，

有别于脏腑这个概念。三、脏腑。什么叫做脏腑？脏腑是人体内脏的

总称，它包括五脏六腑、奇恒之腑，属于中医学的概念。这个概念基

于解剖，又非为解剖。我们前面讲科学思维的时候，中医脏象学是以

象定脏，基于解剖，又非解剖。由此我们理解脏腑这个概念，它是基

于解剖，但是脏腑的概念不完全是解剖，既是又不是。因此，学习中

医脏腑的概念，与解剖学脏器不能等量齐观。

第三、讲脏腑和脏象。一、脏腑。脏腑的本义和引申义。就中医

学脏象学说里面所提到的脏腑，其本义是人体实体器官。我们现在脏

象学说里面所说的心、肝、脾、肺、肾，在中国最早的字书里面，可

以找到根据。《说文》（中）它们同属于肉部，在象形文字里面它们

都有具体的形象，它表示了是人体内的、体腔之内的具体的实体器官。

它的本义是主要指五脏。但是中医学按照中国古代的思维方式，按照

中国文化传统，来阐述医学问题，形成中国传统医学的思维方式。那

么在这种思维方式指导下，在中国传统