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医院财务管理中存在的问题与对策

【摘要】随着我国经济社会的飞速发展，医院财务管理理念、管理体制、管理方式和监管手段等都面临着严俊的挑战，本文通过阐述目前医院财务管理中的作用，分析存在的问题，在此基础上提出了相应的解决方法。
【关键词】医院财务管理对策
随着我国经济建设的飞速发展，财务管理理念、管理体制、管理方式和监管手段等都面临着严俊的挑战，传统的医院财务管理制度、体制、监管手段等方面的弊端愈加突出，医院财务管理问题的重心已经由会计核算向财务管理转移。当前医疗体制改革正逐步推进，只有明确医院财务管理中存在的日益突出的问题，并拿出科学合理的解决对策，才能逐步完善医院的财务管理制度，并与市场经济环境及医疗体制改革的要求相适应。
一、财务管理的作用
1、计划作用
财务计划是在认真研究分析有关历史资料、经济技术条件的情况下，对未来的财务指标做出估计和判断，制订财务计划的过程。通过预测和分析，找到增收的渠道和节支的途径。企业的财务计划要以货币形式综合反映计划期内进行生产经营活动所需要的各项资金、预计的收入和经济效益，也就是说，财务计划是预测资金的来源和使用，提出资金使用的要求。
2、控制作用
财务控制是保证财务活动符合既定目标，取得最佳经济效益的一种方法。
（1）加强财务管理的各项基础工作。财务管理基础工作的主要内容是：健全原始记录，加强定额管理，严格计量验收，定期盘存财产物资以及制订企业内部结算价格制度等，是做好财务控制工作的前提。
（2）组织财务计划的实施。编制财务计划只是财务管理的起点，最终要组织计划的执行和落实，以达到不断改进工作、提高效率、降低成本、节约支出的目的。在组织计划的执行过程中，通过对各项财务指标完成情况进行分析，来评价各项管理工作的质量，为决策提供依据。
（3）平衡财务收支。也是财务控制的主要内容。其任务是及时根据实际情况，积极调度、合理组织资金，以保证生产的合理需要。平衡财务收支的方法是增加产量、增加收入以平衡支出；降低消耗、节约开支以平衡收入。
3、监督作用
财务监督主要是利用货币形式对医院经营活动所实行的监督，具体来说就是对资金的筹集、使用、耗费、回收和分配等活动进行监督。例如，通过对医院药品及卫生材料的占用比例和使用情况，促进医院节约消耗，降低成本；通过对医院利润的形成和分配监督，促进医院挖掘潜力、改善管理、增加收入。
二、医院财务管理存在的问题
（1）会计基础工作不规范
当前医院会计基础工作中最主要的问题：一是会计账簿、科目设置不规范，“流水账”现象较多，会计科目不清，核算混乱；二是内部监督失控，由于医院财务人员有限，往往存在总账、明细账、现金账、保管账、材料账等由一人兼管，起不到会计人员内部互相监督控制i构作用；三是原始凭证不齐全，记账凭证摘要不清，经手人签字欠缺。装订不整齐；四是对账程序不规范，对账不及时。账实、账表、账账不符现象时有发生；五是会计挡案没有按规定定期整理归挡，调阅和销毁不符合规定手续，没有专门的档案室。
（2）财务人员的素质不高，制度更新滞后内部控制系统的运行需要人来实现，因而领导和财务相关主管人员只有具备较高的业务素质，掌握了内部控制的相关知识，才能指导和制定出一套科学完整的内部控制制度。就目前单位情况来看，很多医院缺乏经过正规培训的财务内部控制人员，有相当一部分会计人员没有专业文凭和专业职称，有的甚至没有会计从业资格证，会计人员综合素质偏低，单位会计人员参加学习培训的机会很少，甚至没有。不学习，不交流，会计控制松懈，职责操作意识不强，精通业务、懂会计电算化知识人才匮乏，工作中缺乏主动性，思想上缺乏责任性，很多内部控制人员在心理上、技能上和行为方式上不能达到实施内部控制的基本要求，对内部控制的程序和制度理解也不到位，这都制约了内部控制制度的建立和实行。另一方面，面对新情况和新问题，内部控制系统的相关制度没有适时做出应有的补充和调整，墨守成规，缺乏科学的管理控制方法，也给实行内部控制带来了影响。
（3）固定资产
①固定资产论证环节:医院在购进医疗设备尤其是大型医疗设备时，一般应在周密的市场调研基础上进行详细的项目论证，从而确定医院是否确需购进此医疗设备。但是有不少医院在申请采购固定资产时，带有很大的盲目性和随意性。固定资产购置缺乏计划管理，盲目采购，使医院的财产得不到充分利用。有的医院虽已建立设备购置的决策机制，但仅停留在应付检查和程序要求上，市场调研、可行性论证及成本效益分析等只是一个既定文本格式，在需要时凭估计填写，缺乏实际意义，不能对设备购置提供有力的决策依据。②固定资产购入环节:“专用基金——修购基金”的使用上存在的问题。医院购人固定资产时，根据资金来源的不同，借记“专用基金——修购基金”、“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金