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婴幼儿常见疾病的防治与护理.pdf

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婴幼儿常见疾病的防治与护理 湖南省儿童医院儿童保健所 蒋耀辉 主要内容 小儿发热 小儿呼吸道感染 小儿腹泻病 手足口病 一、小儿发热 正确使用体温计 肛表用于肛门，口表用于口腔和腋下，3 岁以下不适用口表 试表前检查体温计有无破损，水银柱甩 至35度以下 正常情况下体温有波动，晨起最低，傍 晚最高，哭闹、活动、进食后增高，因 此要在安静下进行，进食后，运动出汗 要30分钟后测量。 取出体温计转动，看到一条粗线，从水 银柱上读数。正常体温腋温测五分钟36- 37度，肛温测2-3分钟36.2-38度，口温 舌下测2-3分钟36-37.4度 体温计使用完毕用酒精棉球擦干净装好 小儿发热 定义：体温超过正常范围高限 是人体防御疾病与适应内外环境温度异 常的一种代偿反应。 是生理性主动调节 正常体温的变化 性别、年龄以及种族 昼夜及季节 喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及 室温过高 测温时间长短 体温测量 腋表：5分钟 正常体温36-37℃ 单纯体温达37℃以上，可不认为是病态 发热分类 按体温高低将发热分4类，以腋表为准 <38℃低热 38℃～38.9℃中度发热 39℃～41℃高热 >41℃超高热 发热的原因 感染性发热 非感染性发热 家庭处理：低热 物理降温： 冷敷、枕冰袋 温水浴：水温比体温低2℃～3℃ 擦浴：35％酒精，颈部、腋下、大腿根部、四肢 不要穿太多 室内保持通风，室温20℃-25℃，湿度60-65％ 家庭处理：中度热 <38.5℃物理降温 >38.5℃看年龄 <6个月物理降温为主 >6个月适当用退热剂 高热及超高热：物理＋药物降温 退热处理后半小时复测体温 高热惊厥 好发6个月～3岁 先热后惊厥 表现：全身或局部肌肉群出现强直性或阵挛性 收缩，眼球上翻或凝视，多有意识障碍，持续 数秒或数分钟，发作后恢复快。 神经系统检查及脑电图均正常 高热惊厥转变为癫痫的几率为2％～7% 高热惊厥家庭处理 加强护理：病儿去枕平卧，头侧位，不要 搬运，不要摇晃及大声喊叫，保持环境安 静，减少刺激 保持呼吸道通畅：清理分泌物，用裹布的 筷子或木片塞在孩子的上下牙之间，以免 咬伤舌头，保障通气，指压人中穴，窒息 时行人工呼吸 控制高热：药物降温 抗惊厥药物：安定、苯巴比妥等 发作缓解后迅速送医院！ 二、小儿呼吸道感染 小儿呼吸道感染 为什么小儿易患呼吸道疾病？ 与小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特 点有关 下呼吸道 包括：气管、支气管、肺泡管及肺泡 官腔狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩，血管 丰富，纤毛运动差，不能有效的清除吸 入的微生物，不仅易于感染，而且易导 致呼吸道阻塞。 急性上呼吸道感染 简称上感，俗称“感冒” 是婴幼儿时期最常见的疾病 6个月以后的宝宝易患上感，3岁后减少 病因： 病原体：90％以上上感由病毒感染引起。 病毒感染后易继发细菌感染 临床表现 轻重不一 全身及呼吸系统：可骤然起病，表现位高热、精 神萎靡，食欲不振；也可于受凉后1～3天出现鼻 塞、打喷嚏、流涕、干咳等 消化系统：常有食欲不振；婴幼儿可出现呕吐、 腹泻；年长儿可以出现阵发性脐周疼痛，与肠痉 挛、肠系膜淋巴结炎有关 家庭护理 一般护理：注意休息，不要穿的太多， 保持通风，清淡饮食，多喝温开水，促 进排便 对症处理：退热、镇静、缓解鼻塞等 物理降温： 中成药：感冒冲剂、清热解毒口服液等 预防 流行季节少去公共场所，看护者预防 科学喂养：母乳喂养，及时添加辅食， 预防贫血及佝偻病 加强锻炼 接种疫苗 三、小儿腹泻病 小儿腹泻病 小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起 的疾病，是儿科最常见的疾病之一，尤 其以2岁以内小儿多见 病因 感染因素 1.肠道内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫等 2.肠道外感染：见于上感、肺炎、败血症等 原因：发热及病原体的毒素导致消化功能紊乱 非感染因素 1.饮食不当：喂养不定时，不足量，突然改变食 物品种等 2.气候因素：天气过热，腹部受凉 3.过敏性：如对牛奶或大豆过敏引起的腹泻 4.其他：乳糖酶活力下降或肠道双糖酶缺乏，致 使肠道对糖类食物消化吸收不良 易感因素 1.婴幼儿生长发育快、营养素要求高，胃 肠负担重 2.消化系统发育不完善、消化酶分泌少、 酶活性低及胃肠道分析型IgA含量少等多 种因素有关 临床表现 大便次数增多：轻者4～6次/天，重者10 次以上 大便性状的改变：呈黄色或黄绿色稀水 便或糊状便，可有黏液或脓血 常