慢性乙型肝炎中医证候量表分析.pdf

河北中医2008年11月第30卷第11期HebeiJTCM,November2008,Vol30,No.113411

临床报道

慢性乙型肝炎中医证候量表分析※

李洁王剑史美育赵晓东张虹张文彤1邸若虹
(上海中医药大学上海市中医药循证医学研究中心,上海201203)

【关键词】肝炎,乙型,慢性;中医病机;证候
【中图分类号】R241;R575.1【文献标识码】A【文章编号】1002-2619(2008)11-1143-02

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的临床和1.2病例选择
公共卫生问题,它在全球范围内分布广泛并且可能导致1.2.1诊断标准参照中华医学会传染病与寄生虫病学
严重的后果[1]。全世界HBV携带者约3.5亿。据国内分会、肝病学分会联合修定的“病毒性肝炎防治方案”[3]
1992—1994年全国血清流行病学调查[2],乙型肝炎表面抗的慢性乙型肝炎的诊断标准确诊。
原(HBsAg)携带率9.75%,约1.2亿;慢性乙型肝炎患者1.2.2排除标准严重的心、脑、肾、肺功能障碍及重症
约为3000万人,其中10%～20%可发展为肝硬化,糖尿病,并发肝性脑病Ⅱ度以上,严重的自发性细菌性腹
1%～5%可演变为肝癌;HBV携带者的母亲可以通过垂膜炎、上消化道出血、肝肾综合征。
直传播给婴儿,婴儿时期感染HBV者,90%成为慢性HB21.3方法正式调查之前进行调查员(医生)培训,调查员
sAg携带者,影响下一代健康。当今医学模式已从单纯的必须具备必要的流行病学知识,充分了解调查的目的和要
生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式,人们求,熟悉调查方法和调查项目的意义,熟练掌握慢性乙型
认识到医学研究的对象———人,除了要考虑其生物性外,肝炎相关的基础知识。同时,调查员必须具有实事求是的
还必须考虑其心理因素和社会因素,即从生物学上的人科学态度。在调查时调查员应注意把握技巧,避免对调查
扩展到社会上的人,要把治病扩展到治患者。中医药治对象的诱导暗示性提问。填写调查表时字迹要清楚,并且
疗疾病有其自身的特点,我们依据中医自身特点拟订设妥善保存资料。调查途径在患者入院后或首次门诊时,在
计中医证候量表,探讨该量表是否适合作为慢性乙型肝征得患者同意后,即进行问卷调查。所有正式调查的对象
炎中医辨证和判断疗效标准的量表,现报告如下。采用调查员面对患者进行,也可以由患者独自完成。资料
1资料与方法的完整性好,没有缺项,可靠性强。调查表分为2大部分:
1.1一般资料本组300例均为上海市传染病医院、上第1部分为一般资料,包括:①姓名、性别、年龄、婚姻、职
海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学附属龙华业、教育程度、居住地、身高、体质量;②吸烟史、饮酒史、肝
医院、上海市中医医院、上海中医药大学附属岳阳医院慢病家族史;③门诊号、住院号;④初诊日期、调查日期;⑤诊
性乙型肝炎患者,男202例,占67.3%,女98例,占断。第2部分为中医证候量表,包括畏寒、阴虚潮热、五心
32.7%,男女比例2.06∶1;有肝炎家族史85例,占28.4%,烦热、自汗、盗汗、头痛、胃脘痛、腹痛、胁痛、乏力、头晕、头
有饮酒史44例,占14.7%,有吸烟史65例,占21.7%,有重、恶心、胃脘不适、腹胀、两胁不适、肢体困重、腰膝酸软、
高血压、高脂血症、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病皮肤痒、肢麻、抑郁、易怒、齿衄、鼻衄、肌衄、性欲减退、视物
等其他系统疾病既往史18例,占60%;年龄17～70岁,平模糊、两目干涩、耳鸣、睡眠障碍、口干、口苦、口腻、口臭、纳
均39.2岁;平均身高168cm,平均体质量63.7kg;患者职谷不馨、厌油、食后胀甚、呕吐、泛酸、嗳气、食谷不化、夜尿
业情况发生从高到低依次为工人71例(57.3%),公司职频数、尿少、便秘、腹泻、月经不调、带下异常等47项和舌
员49例,服务行业18例,学生14例,教师11例,失业11象、脉象内容,症状选择5个等级的量表,为比较客观地反
例,工程师9例,农民8例,金融行业5例,军人4例,其他映临床患者的实际情况,不能简单地用有无该症状为临床
人员98例;患者受教育程度发生几率从高到低依次为中的辨证判断的依据,我们对每1个等级的情况附以说明,以
学172例,大学98例,小学24例,研究生6例。“1～5的标尺”进行情况说明,如“1”表示根本没有或无“,5”
表示很明显或严重,越靠近“1”表示症状越轻,越靠近“5”表
※基金项目:上海市科学技术委员会生物医药资助项目(编号:示症状越重。因为每一症状的轻重程度直接影响到最后
014319366);上海市重点学科医史文献建设项目(编号:T0305)诊断和辨证的结果。
1复旦大学公共卫生学院,上海2000321.4统计学处理对于计量的指标可直接取原始