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·298·中国矫形外科杂志2004年6月第12卷第12期OrthopJChin,Vol.12,No.12June2004

·论著·

人工骨在治疗胫骨平台骨折中的应用

杨连发岳德波李中实李子荣杨炎

摘要目的:探讨人工骨植入治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:回顾分析2000年
1月～2002年12月收治的胫骨平台骨折43例,对其中随访资料完整的行人工骨移植治疗者
29例进行分析,全部病例术前均行X线正侧位拍片、CT平扫,根据骨折情况制定手术方案,
术中用“T”型或解剖型钢板固定。结果:随访时间6个月～3年6个月,平均27.3个月(SD=10.0个月),按Merchant
评分标准优良率86.2%。结论:应用人工骨植入治疗胫骨平台骨折疗效满意,且手术时间短,并发症少。
关键词胫骨平台;人工骨;骨折
中图分类号R683.42文献标识码A文章编号1005-8478(2004)12-0892-03

Theuseofartificial2boneintreatmentoftibialplateaufracture∥YANGLian2fa,YUEDe2bo,LIZhong2shi,etal.De2
partmentofOrthopeadics,China2JapanfriendshipHospital,Beijing100029
AbstractObjective:Toanalyzetheeffectofartificial2boneintreatmentoftibialplateaufracture.Method:Twenty2nine
caseswithartificial2bonetransplantationandopenreduction2internalfixationwerereviewed,allcasestookA2PandlateralX2ray
plateandCTscan,accordingtofracturesoperationplanweremade.Theinternal2fixationwithT-shapeoranatomicosteosyn2
thesis.Result:Thefollow2upwere6～42months,goodresultwas86.2%inallcasesaccordingtoMerchant’scriteria.Con2
clusion:Itiseffectivetouseartificial2bonetotreattibialplateaufracturesandshorteroperativetime,andhaslesscomplica2
tions.
KeywordsTibialplateau;Artificial2bone;Fracture

胫骨平台骨折属关节内骨折,若复位不良将发类〔1〕:Ⅱ型(外侧髁劈裂塌陷)15例,Ⅲ型(单纯中央塌
生创伤性关节炎、膝关节不稳等并发症。胫骨平台陷)11例,Ⅴ型(双髁骨折)2例,Ⅵ型(外侧髁合并干骺
髁部为海绵状松质骨构成,骨质较疏松,受外力挤端或骨干骨折)1例。受伤原因:交通事故伤13例,重物砸
压或撞击容易造成骨折、关节面塌陷。多数骨折需伤4例,高处坠落7例,跌倒摔伤5例。其中多发伤5例,
切开复位内固定并行足量植骨以维持骨折复位后的多发骨折8例,合并半月板损伤5例,侧副韧带损伤3例。
位置。既往均采用自体髂骨移植,但取骨处的并发所有患者术前均行正侧位X线拍片及胫骨髁部的CT扫描,
以准确了解骨折的塌陷程度、关节面的粉碎情况和骨折碎片
症不容忽视,作者采用人工骨植入以替代自体骨移
的翻转方向,根据骨折情况制定出详细的手术方案。
植,取得了较满意的疗效,现报道如下。
1.2手术方法
1临床资料
患者仰卧位,采用连续硬膜外麻醉,止血带下手术。沿
1.1一般资料
胫骨上段前外侧缘向上做切口,并在胫骨平台处稍偏向外
自2000年1月～2002年12月,共收治胫骨平台骨折43
侧继续向上跨过膝关节外侧间隙。在胫骨上段做骨膜下剥
例,其中行人工骨植入者29例,男22例,女7例,年龄22,
离显露胫骨上段的前外侧切开外侧关节囊显露关节间
～71岁,平均44.3岁(SD=15.2岁)。骨折按Schatzker分,,,
隙探明胫骨平台塌陷、粉碎情况。半月板有无损伤,如半月
作者单位:北京中日友好医院骨科,北京100029
板边缘损伤则予以缝合,而内侧缘损伤则予以部分切除成形
作者简介:杨连发(19622),男,土家族,主治医师,硕士学位。研究方
术其余损伤则予以切除。在胫骨平台下约～处的胫
向:创伤、关节外科。电话:[phone],35cm
骨外侧开窗约2cm×2cm,经此骨窗用锤骨器向上顶起塌陷
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