肥胖孕妇剖宫产术后护理.pdf

河北医药2011年10月第33卷第19期HebeiMedicalJoUrnal，2011，Vol33OctNo.193027

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2011．19．090·护理园地·
肥胖孕妇剖宫产术后护理

白涛孙素改贾丽琴

【关键词】肥胖;孕妇;BMI;剖宫产;护理
【中图分类号】R719．8【文献标识码】A【文章编号】1002－7386(2011)19－3027－02

肥胖是指体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过切口两侧适度向切口线按压，一方面可将渗液挤出，避免脂肪
多，导致体重超常［1］。女性在怀孕前体重指数(BMI)为18～液化的发生，另一方面可早期发现脂肪液化，以便早期予以处
23Kg/m2，怀孕后可胖范围11．3～15．9Kg，我国将孕40周BMI理。同时，术后以红外线照射切口，保持切口干燥，也有利于预
［］
≥27Kg/m2可定为肥胖2。肥胖孕妇行剖宫产术后如护理不防脂肪液化的形成。
当，可出现腹部切口下脂肪液化、伤口难愈合、静脉栓塞、皮肤1．3．4饮食护理:术后12h内禁食水，12h后可食免奶流食，
损伤及饮食不当而至肥胖加重等并发症，为了防止并发症发排气后可食半流质渐至普食，同时多饮汤类，以利于分泌乳汁。
生，选取我院2008年1～5月住院肥胖孕妇剖宫产30例，进行产后女性需要足量且营养价值较高的饮食，合理膳食可尽快地
术后加强护理，效果非常满意，无1例发生并发症，切口均一期补充妊娠和分娩时的消耗及恢复体力。但过食会使体内营养
愈合，护理体会报告如下。过剩，多余食物产生的热量可通过代谢转变为脂肪堆积于皮
1资料与方法下，造成肥胖加重。一般说来，产褥期女性每日食用主食400～
1．1一般资料选取我院2009年5月至2010年1月的30例500g，蛋类50～100g，肉类100～150g，豆制品100g，牛奶
住院肥胖孕妇(分娩时BMI≥35Kg/m2或较孕前体重增长≥30250g，蔬菜400g左右就可以满足自身营养及正常泌乳所需的
Kg)，年龄24～29岁，单胎，孕周为39～40周，行剖宫产。营养［3］。肥胖产妇更应严格注意，以防体重进一步加重。
1．2手术方法均采用子宫下段，皮肤切口为横切口的术式。1．3．5产后心理护理:产妇由于担心自己的身体，伤口的愈
1．3护理方法合，新生儿的护理及喂养问题，同时由于产后体内激素水平变
1．3．1术前准备:按一般常规术前4h禁食水、完善各种检查、化，易出现焦虑、抑郁。护士针对这些问题加以沟通，讲解饮
皮试、备皮，尿管保留、根据患者腰围准备合适腹带(因腹带过食，产褥期注意事项及新生儿母乳喂养及护理方法。
紧可致产妇呼吸困难，腹带处皮肤受损，过松达不到止血1．3．6出院指导:①指导产褥期注意事项及腹部切口护理及
目的)。产后42d门诊复查。②新生儿母乳喂养及预防接种事宜。③
1．3．2术后一般护理:①心电监护;②抗炎、补液治疗;③去枕指导产后恢复操，促进产妇身体恢复。④留联系电话以便咨
平卧位，头侧向一边，术后6h，病情稳定者可改为半卧位;④禁询。
食水12h后免奶流食;⑤观察子宫收缩及阴道出血情况;⑥术2结果
后24h协助产妇下床活动，以利肠蠕动增加及子宫收缩。由于充分认识到肥胖孕产妇剖宫产术后发生并发症的内、
1．3．3预防并发症护理外因素，对30例行剖宫产的住院肥胖孕妇进行合理护理干预，
1．3．3．1预防静脉栓塞护理:产妇回病房1h后护士可轻轻按伤口一期愈合率达100%，无1例发生并发症。
摩其小腿部10min左右，同时指导家属每隔1h左右按摩13讨论
次，产妇清醒后可主动活动腿部，术后7h进行侧翻身活动，术在一般人眼里，唯有孕妇是应该肥胖的，因为“一人吃，两
后24h协助产妇下床活动。人补”，孕妇越胖说明胎儿长得越好［4］。在这种传统观念的影
1．3．3．2预防脂肪液化护理:室温为22℃左右，被子不宜太响下，孕妇肥胖率居高不下，殊不知，孕妇肥胖，不仅对胎儿不
厚，以即不出汗又不觉得冷为适宜，因温度过高会造成切口部利，而且影响母婴健康，特别是肥胖孕妇行剖宫产术后较正常
脂肪液化，温度太低产妇容易感冒。体重孕妇术后并发症多，如脂肪液化及伤口难愈合、静脉栓塞、
1．3．3．3预防皮肤损伤护理:产妇由于腹部脂肪太多，所以一皮肤损伤以及饮食不当而至肥胖加重等并发症［5］。而常规护
定选择大小合适腹带，并且术后2～4h将腹带松紧带轻轻移动理方法只是针对正常体重产妇术后护理，而未重视肥胖产妇术
0．5～1cm以防长时间挤压皮肤处出现水肿、淤血甚至水疱，造后并发症护理，肥胖孕妇术后易发生上述并发症。通过上述措
成皮肤不必要损伤。施加强肥胖孕妇术后并发症及饮食护理，我院肥胖产妇术后无
1．3．3．4预防脂肪液化护理:对于肥胖患者，术后