儿童铅中毒和铅血症防治指南(2006).pdf

卫生部文件

卫妇社发〔2006〕51号

卫生部关于印发《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及

《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
铅中毒对儿童身心健康造成很大的危害，近年来社会各界和广大群众对此十
分关注。我国从八十年代起在部分地区开展了儿童铅中毒的研究和防治工作，并
借鉴国外经验，进行了有益的探索，对降低我国儿童铅中毒患病率起到了积极的
作用。
为切实做好儿童铅中毒的防治工作，结合我国实际，规范儿童铅中毒的预
防、诊断分级及治疗原则，我部组织制定了《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》
及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》。现印发给你们，请遵照
执行。

附件：1、儿童高铅血症和铅中毒预防指南
2、儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则

二○○六年二月九日

附件1：
儿童高铅血症和铅中毒预防指南

儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。通过环境干预、开展健康教育、
有重点的筛查和监测，达到预防和早发现、早干预的目的。
一、健康教育
开展广泛的健康教育对预防儿童高铅血症和铅中毒十分重要。通过面对面
的宣传与指导、知识讲座、发放宣传资料等，传播铅对儿童毒性作用的相关科学
知识，改变人们的知识、态度和行为，预防和减少铅对儿童的危害。
（一）知识介绍
医务人员应向群众讲解儿童铅中毒的原因、铅对儿童健康的危害、血铅高
了怎么办等问题，使群众了解儿童铅中毒的一般知识。
（二）行为指导
儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内。通过对家长和儿童的指
导，切断铅自环境进入儿童体内的通道。
1、教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要。环境中的
铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，很容易随进食或通过习惯性的手－口动作进入体
内，长久如此会造成铅负荷的增高。
2、注意儿童个人卫生，勤剪指甲。指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。
3、经常清洗儿童的玩具和用品。
4、经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。儿童食品及餐具应
加罩防尘。
5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。
6、直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工
作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所（或工间）为孩子哺乳。
7、以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。
8、选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。应避免儿童食用皮蛋和老
式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。
9、不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。
（三）营养干预
儿童患营养不良，特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅的吸收率提
高和易感性增强。因此，在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给，
教育儿童养成良好的饮食习惯。
1、儿童应定时进食，避免食用过分油腻的食品。因为空腹和食品过分油
腻会增加肠道内铅的吸收。
2、儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品；含铁、锌丰富的动物肝
脏、血、肉类、蛋类、海产品；富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。
二、筛查与监测
儿童铅中毒的发展是一个缓慢的过程，早期并无典型的临床表现。通过筛
查早期发现高铅血症儿童，及时进行干预，以降低铅对儿童机体的毒性作用。同
时通过筛查资料分析，以评价环境铅污染状况，进行定期监测。
近年来，我国儿童血铅水平总体上呈下降趋势，大多数城乡儿童血铅水平
等于或高于200μg/L的比例很低，因此无需进行儿童铅中毒普遍筛查。但对于存
在或怀疑有工业性铅污染地区，可考虑进行儿童铅中毒的筛查。
对生活或居住在高危地区的6岁以下儿童及其他高危人群应进行定期监
测：①居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的；②父母或同住者从事
铅作业劳动的；③同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的。
附件2：
儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则
一、诊断与分级
儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。
高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199μg/L；
铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L；并依据血铅水平
分为轻、中、重度铅中毒。
轻度铅中毒：血铅水平为200～249μg/L；
中度铅中毒：血铅水平为250～449μg/L；
重度铅中毒：血铅水平等于或高于450μg/L；
儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、
易冲动等；血铅等于或高于700μg/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。
二、处理原则
儿童高铅血症及铅中毒的处理应在有条件的医疗卫生机构中进行。医务人
员应在处理过程中遵循环境干预、健康教育和驱铅治疗的基本原则，帮助寻找铅
污染源，并告知儿童监护人尽快脱离铅污染源；应针对不同情况进行卫生指导，
提出营养干预意见；对铅中