改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效观察.pdf

130•临床研究•June2012,Vol.10,No.18GuideofChinaMedicine

2结果量蓄积，引起胆碱能神经功能紊乱的一系列中毒症状[1]。阿托品能竞争
从表1可以看出：①在刚开始用阿托品时即阿托品用量不足时患性拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用，减轻和消除毒菌
者心率有91%在60~70次/min，在维持阿托品化时患者心率有89%在碱样症状，对抗呼吸中枢抑制，使腺体分泌减少、瞳孔扩大、心率加
60~80次/min，即在阿托品用量不足和阿托品维持阶段，患者心率没快、体温升高、面色潮红[2]等。当患者达到阿托品化时，应及时减量或
有明显差异，心率不能作为阿托品不足的可靠指标。②患者神志在阿延长给药时间，以免引起阿托品蓄积中毒。随着阿托品的逐渐减量，阿
托品不足、阿托品化和维持阿托品化阶段也没有明显差异，神志也不托品对抗乙酰胆碱对交感神经和中枢神经系统的作用逐渐减弱，瞳孔会
能作为阿托品不足的可靠指标。③患者体温在阿托品用量不足时有逐渐恢复至正常或稍大，较阿托品化时缩小；心率、体温会逐渐恢复至
88.5%不升或＜37℃，在阿托品维持阶段有96%在36~37.5℃，即在阿正常或稍高，较阿托品化时低。因此，达到阿托品化后，在阿托品的维
托品用量不足和阿托品维持阶段，患者体温也没有明显差异，也不能持阶段较阿托品化时瞳孔缩小、心率减慢、体温下降，不能说明阿托品
作为阿托品不足的可靠指标。④患者瞳孔在阿托品不足时有98%针尖用量不足。再由于阿托品过量引起的昏迷与有机磷农药中毒引起的昏迷
大小或＜2.5mm，在阿托品维持阶段有96%在2.5~3.5mm，无明显差不易鉴别，肺部啰音又受肺部感染的影响，故神志和肺部啰音也不能作
异。⑤肺部啰音在阿托品不足、阿托品化时和维持阶段都有可能存为阿托品用量的可靠依据[3]。而唾液腺和汗腺对阿托品最敏感，阿托品
在，也无明显差异。⑥口腔分泌物和皮肤状况差异明显，在阿托品不化和维持阿托品化时，口腔分泌物均减少，皮肤均干燥，只有当阿托品
足时100%患者存在口腔分泌物增多，皮肤湿润或大汗淋漓。在阿托品用量不足时，立即表现为皮肤湿润、口腔分泌物增多，且受其他因素影
化和阿托品维持阶段有97%~99%患者口腔分泌物减少，98%~99%患响较少。所以，皮肤状态和口腔分泌物的观察，是阿托品化最可靠地指
者面色红润、皮肤干燥，差异明显。即当患者皮肤湿润、口腔分泌物标，以此指导阿托品的用量，方法简单，准确可靠，值得借鉴。
较多时，则说明阿托品用量不足，应加大阿托品的用量，以此来指导参考文献
阿托品的用量，方法简单，准确可靠。[1]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:926.
3讨论[2]杨宝峰.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2003:71-72.
有机磷农药中毒的是由于有机磷与胆碱酯酶迅速结合形成磷酰化胆[3]彭传梅,赵晓琴,莫祝.阿托品化指标量化观察在有机磷中毒救
碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的作用，导致乙酰胆碱在体内大治中的意义[J].广西医学,2006,28(8):1181.

改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效观察

刘运辉徐亚非
（广东省佛山市南海区第三人民医院骨科，广东佛山528244）

【摘要】目的探讨应用改良克氏针张力带内固定方法对髌骨骨折的治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院于2009年4月至2011年2月
所收治的80例髌骨骨折患者的临床资料，所有患者均采用改良克氏针张力带内固定进行治疗，术后随访4~18个月观察治疗效果。结
果80例患者骨折全部愈合，其中优61例，良13例，差6例，优良率为92.5%。结论改良克氏针张力带内固定的方法治疗髌骨骨折疗
效显著，并发症少，有重大的临床意义。
【关键词】髌骨骨折；改良克氏针张力带；内固定术
中图分类号：R683.42文献标识码：B文章编号：1671-8194（2012）18-0130-02

在人体中最大的籽骨就是髌骨，髌骨有着非常重要的作用，如维见骨折断端，清除关节腔内软组织及积血，将翻入的软组织回位至髌
护膝关节稳定、传导增强股四头肌、保护股骨髁等。髌骨骨折约占全骨表面。在屈膝10°位下，对横行骨折自远端骨折端，向远端穿入2
身骨折损伤的1.65%[1]，虽然所占比例不高，但是因为髌骨属关节内骨根直径2.0mm的克氏针，保证正位上2针各在中侧1/3交界处，在侧位2
折，如治疗不当容易造成创伤性骨关节炎，所以应当引起重视。对于针穿过髌骨前后径中点，克氏针自髌腱两侧穿出，至针尾与骨折面相
髌骨骨折采用手术治疗的目的是尽可能的解剖复位，缩短其骨折愈合平时，将髌骨骨折复位，用2把大号布巾钳在髌骨两侧上、下暂时固
的时间，使膝关节早期得到康复锻炼，现将我院采用改良克氏针张力定。手指通过扩张