慢性乙型病毒性肝炎患者甲状腺功能的变化.pdf

中山医科大学学报(AcadJSUMS),2002,23(5S)521

慢性乙型病毒性肝炎患者甲状腺功能的变化

张国超1,曾龙驿1,谢冬英2,江柏泉1
(中山大学附属第三医院11内分泌科,21传染科,广东广州510630)

摘要:【目的】研究不同病情慢性乙型病毒性肝炎患者甲状腺激素水平的变化。【方法】76例慢性乙型病毒性肝炎病人(36例重度肝

炎和40例中度肝炎)和40例健康对照者,测定血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)和促甲状腺素(TSH)。

【结果】与对照组和中度肝炎组比较,重度肝炎患者TT3、TT4、FT3和FT4水平显著下降,TSH水平轻度下降,rT3水平显著升高;与对照组比

较,中度肝炎患者TT4水平轻度下降。【结论】甲状腺功能的变化随肝炎病人临床病情的变化而改变,甲状腺激素水平检测对评估病情具有较
高的价值。
关键词:病毒性肝炎,乙型;甲状腺功能
中图分类号:R512162文献标识码:A文章编号:1000-257(2002)5S-0125-02

慢性乙型病毒性肝炎是一种发病率较高的传染病,重岁,平均33岁。健康体检者均无心、肾、肝疾病史。全部观
症肝炎预后严重,易并发多器官功能衰竭而导致死亡。肝脏察对象无垂体、甲状腺器质性疾病。
是合成甲状腺素结合蛋白、甲状腺素结合前蛋白和白蛋白的112方法
场所,同时又是甲状腺在外周进行脱碘的主要器官。慢性肝受检者取空腹静脉血3mL,分离血清,-70℃冰箱备

病时,常有甲状腺激素代谢紊乱,我们对慢性乙型病毒性肝测。A组治疗后重复采血。磁性分离酶联免疫法测定TT4、

炎病人进行甲状腺激素、促甲状腺激素水平及病情严重程度TT3、FT4、FT3、TSH,试剂盒由北京倍爱康生物技术有限公

的相关性分析,研究结果报道如下。司提供。放射免疫法测定rT3,试剂盒由中国原子能研究所
提供。
1对象和方法
113统计学处理
111对象检验结果以(…x±s)表示,组间结果比较采用方差分
慢性乙型肝炎病人76例,男66例,女10例,均为本院析。
住院病人。参照中华医学会1995年慢性病毒性肝炎分型方
2结果
案和诊断标准[1],分为:A组(慢性重度乙型肝炎组)36例,
其中男32例,女4例,年龄20～50岁,平均34岁。B组(慢FT3、FT4、TT3、TT4水平A组明显低于B、C组,TSH

性中度乙型肝炎组)40例,其中男34例,女6例,年龄18～水平A组轻度低于B、C组,rT3水平明显高于B、C组。B

50岁,平均35岁。C组(健康对照组),选择与慢性乙型肝炎组TT4水平轻度低于C组,而FT3、FT4、TT3、rT3和TSH
病人同期的健康体检者40例,男30例,女6例,年龄19～50水平B组与C组间差异不明显(表1,2)。

表13组甲状腺功能测定

TT3TT4FT3FT4rT3TSH
(nmol/L)(nmol/L)(pmol/L)(pmol/L)(nmol/L)(uIU/L)
A组(n=36)0158±01541)5012±20181)2133±01922)9137±31892)3151±11531)1118±11152)
B组(n=40)2139±013710519±24133)4106±018414116±41811104±01262132±1186
C组(n=40)2131±013512118±20144111±018614106±41771107±01242123±1177

A组与B、C组比较,1)P<0101,2)P<0105;B组与C组比较,3)P<0105

表2慢性重症肝炎治疗前、后甲状腺功能比较

TT3TT4FT3FT4rT3TSH
(nmol/L)(nmol/L)(pmol/L)(pmol/L)(nmol/L)(uIU/L)
治疗前(n=36)0158±01545012±20182133±01929137±31893151±11531118±1115
治疗后(n=13)1123±01431)8216±34151)3187±11331)12173±41291)2157±11661)1131±1126

1)P<0105

A组患者中,18例患者因感染、肝性脑病、消化道出血、院,13例患者病情好转后,复查血rT3水平降低,FT3、FT4、

多脏器功能衰竭等并发症抢救无效死亡。5例患者自动出TT3、TT4水平升高(P<0105)。

收稿日期:2002-08-16
作者简介:张国超(1962-),男,吉林双辽人,学士,讲师.
621中山医科大学学报(AcadJSUMS),2002,23(5S)

腺功能低下之表现。慢性重度乙肝患者在未予以甲状腺片
3讨论
或L2T4治疗,随着病情好转