后外侧人路在踝关节骨折.pdf

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后外侧人路在踝关节骨折中的应用·足踝外科·俞光荣樊健周家钤李海丰杨云峰黄轶刚李兵踝关节．骨折临床常见，对于不稳定性的旋后外旋型或旋前外旋型Ⅲ、Ⅳ度等骨折需手术切开复位内固定。在对同时合并后、外踝骨折的处理中传统的腓骨远端外侧钢板、后踝螺钉崮定均取得良好的疗效，但治疗中发现术中外踝钢板由于骨折远端单皮质周定导致强度不高、后踝不能直视下满意复位及牢靠同定，同时由于外侧钢板占据较大空问及术中多个人路使术后创面张力较高影响愈合等不足，从而影响治疗的疗效。自2005年3月至2007年8月我{flX't23例同时合并后外踝骨折的不稳定踝关节骨折患者采用后外侧人路复位内同定，有效缓解了上述不足，现报告如下。【摘要】目的评价后外侧人路在踝父节骨折中的应用价值。方法2005年3月至2007年8月对23例踝天节骨折采用后外侧入路，其巾按照Lauge—Hansen分型：旋后外旋制Ⅲ度4例。旋后外旋制Ⅳ度12例，旋前外旋犁Ⅳ度7例。所有患者均问时有腓骨远段和后踝的骨折，其中17例存在内踝骨折，2例为单纯二i角韧带损伤。同时对后外踝行切开复{证内圊定，外踝骨折处钢板放茕十腓骨远端后侧，后踝骨折直接行螺钉或钢板阿定。观察术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况。同时按Olerud和Molander踝炎节骨折术后评分系统对踝关节功能进行评估。结果所有患者获得6～23个月(平均15个月)随访。伤U尤裂歼、坏死，除I例术后10d出现浅表感染，经积极换药及适镀抗牛素处理后愈合外，其余均愈合良好。l例术后出现腓肠外侧皮神绛损伤症状，末做特殊处理，3个月后自行缓解。1例出现症状轻微的腓骨肌腱炎，骨折愈合取⋯钢板后症状消失。术后4—6个月x线片示骨折均愈合，无内}iliI定松动，断裂。踝天节骨折术后功能评分f均为91分，优良率为95．6％。结论后外侧入路可J川时完成后。外踝骨折的治疗，能在直视下对后踝进行有效复位及可靠矧定。【关键词】踝关节；骨折；骨折固定术，内；后外侧人路ofpital，Tongfi【Abstract】0bjectiveinjury【Keywords】中华创伤制’科杂志2009年11月第1J卷第11期Jian，ZHOUJia—qian，etOrthopaedics，Ton舒iMethodsfixation(ORlF)throughioint．(average，l5)months．Nopostoperativejointposterolateraljiont；DOI：10．3760／ema．j．issn．167I．7600．2009．11．005作者单位：200065h海，同济大学附届|uj济医院骨科·1020·JOahopApplicationandevaluationapproachindisplacedlateralposteriormalleolarfracturesYUGuang-rong．FANa1．DepartmentHos—University，Shanghai200065，ChinaToevaluatetheusedSUrgicailateratfractures．FromMarch2005August2007．23patientswithtreatedbyreductionintemalapproach．Theanti—glideplateassistductionJaleraJfractures．whiletraditionallateraIplatesforfractures．Postoperativewoundhealing。unionconditioninternalfixationmeasuredrecorded．TheOlerudMolanderscoringWasfunctionalankleResultsAIlfollowedup623dehiscencenecrosiswa$found．Onepatientsufferingfromsuperficialinfection10daysafterdebridementantibiotics．Onepresentedsymptomsperonealwhichrelievednaturally3monthslater．Onemildtendinitissubsidedhardwareremovalfollowingfractureunion．TheX—rays4SUrgeryshowedallunitedwithoutlooseningintemaIfixators．Functionalrecoveryscored9Ipointsaverage，withexcellentgood95．6％．ConclusionsAsbeIateralsimultaneously，i