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肝功能异常就是肝炎吗

肝炎患者通常出现肝功能异常，但肝功能异常并不意味着肝炎，如果盲目进
行保肝治疗，不仅延误病情，还会因滥用药物而造成药物性肝炎等肝损害，保肝

不成反伤肝。

下面的例子就比较典型——
张女士有两个小孩，女儿17岁，儿子9岁。在4年前一次体检中，检查出
大女儿转氨酶高。之后，张女士带女儿辗转多地看中西医，药也吃了不少，但女
儿的肝功能始终不正常。两年前，女儿的双下肢出现水肿，轻微活动后即感疲倦、
乏力。张女士很担心，又带女儿上医院检查，复查结果还是提示转氨酶轻度升高、
白蛋白下降；甲肝、乙肝、丙肝、戊肝检查均为阴性。接诊医生考虑张女士女儿
患的是低蛋白血症，开了住院证，让其住院治疗。经过一段时间的住院治疗，女

儿的脚不再水肿，精神也好多了，张女士便带女儿出了院。
为了女儿转氨酶高的“顽症”能够得到有效的治疗，出院后，张女士不仅继续
给女儿服用各种保肝药物，还非常注意女儿的营养。经人介绍，经济并不富裕的

张女士还给女儿定期输昂贵的人血白蛋白。但3个月前，女儿再次出现乏力等不
适症状，张女士只好又带着女儿去专门的肝病专科求治。这一回，专家问了张女

士女儿的病情，先让她做了腹部CT检查，检查结果提示脾大（考虑为肝硬化所
引起），又进一步让她做了血清铜蓝蛋白（CP）检查和双眼角膜色素环KF检查，
结果显示铜蓝蛋白降低，双眼KF环阳性。医生告诉她，女儿的肝功能异常并非
是肝炎，而是一种肝豆状核变性疾病所致，并同时给张女士和她的儿子也都进行
了基因检查，发现张女士的儿子也有患病危险。所幸张女士的儿子因发现及时，

目前通过低铜饮食等方式治疗，效果良好。
对这类不是肝炎的肝功能异常，特别是一些较罕见的遗传代谢性疾病，临床
上往往容易漏诊、误诊，其中慢性遗传代谢性肝病就占很高的比例。慢性遗传代

谢性肝病除了涉及上述我们熟知的转氨酶、胆红素升高、肝硬化等表现外，还包
括可表现为低血糖的糖原累积病，脂肪酸代谢障碍的家族性高脂蛋白血症，肝脾

肿大的尼曼-匹克病，皮肤瘙痒、胆汁淤积的妊娠期胆汁淤积，以及低蛋白血症
和新生儿肝内胆内淤积症等。所以，患者发现肝功异常时切忌盲目用药，特别是

在反复治疗无效时，一定要到专科医院追查病因，对症治疗。
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张女士孩子所患的肝豆状核变性疾病又称威尔逊氏病，是一种遗传性铜代谢
障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病，临床上表现为不同程度的肝
细胞损害、脑退行性病变和角膜边缘有铜盐沉着环。大家知道，肝脏是进行铜代

谢的主要器官，当铜代谢机制发生缺陷时，铜自胆汁中排出锐减，大量铜贮积在
肝细胞中最终导致肝功能异常和肝硬化。但由于患者肠道吸收铜功能正常，所以
血液中非铜蓝蛋白铜含量增高，并在脑、肾、肌肉和眼等组织中大量沉积，临床
出现各系统被累及的相应症状。本病早期确诊，恰当治疗，可使预后大为改观。
治疗的基本原则是低铜饮食、用药减少铜的吸收和增加铜的排出。治疗愈早愈好，

像张女士儿子那样的症状前期患者也需要及早治疗。但由于本病往往很难做到早

期诊断，大多数患者均在有肝硬化等表现后才来就诊，因此容易延误诊断。
这里再说说出现肝功异常该怎么办。
患者如出现肝功能异常，应及时到专科医院就诊，找到导致肝功异常的真正
原因，早诊断是战胜任何疾病的法宝；诊断清楚后，早治疗也非常重要，尤其是

对一些慢性遗传代谢性疾病来说，早期的治疗和预防可以达到很好的疗效，比如
肝豆状核变性、苯丙酮尿症、先天性甲状腺低下等，如果错失最佳治疗时机，将

带来不可挽回的后果。
值得提出的是，中药、西药、甚至所谓的保肝药都有可能有肝毒性，切忌盲
目用药。张女士盲目给女儿输人血白蛋白的行为更不可取，因为人血白蛋白等作

为血制品有传播疾病的风险，应在专业医生指导下使用。

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