后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折.pdf

·494·JournalofPracticalOrthopedicsVol.9,No.6,Dec.2003

文章编号:100825572(2003)0620494203
后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

韦良臣,尹庆水,吴增晖,夏虹,刘景发

(广州军区总医院,广东广州510010)

摘要:目的:探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:应用经椎弓根螺钉内固定系统治疗
胸腰椎骨折脱位56例,其中Steffee8例,RF11例,AF21例,Tenor12例,USS4例,分别对其进行后路减压、植骨融合,
比较其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果:42例获得随访,时间5～24个月,神经功能按Frankel法除5例A级无恢
复外,其他级别有1～3级的恢复。5例骨折复位不满意或固定失败,其余骨折均顺利愈合。结论:椎弓根螺钉能提供
短节段脊柱内固定,重建脊柱稳定性,脊柱融合率高,临床效果满意。
关键词:胸腰椎骨折;椎弓根钉内固定
中图分类号:R683.2文献标识码:A

PedicleScrewFixationintheTreatmentofThoracolumbarFracture:Reportof56cases
WEILiang2chen,YINQing2shui,WUZeng2hui,XIAHong,LIUJing2fa
(DepartmentofOrthopaedics,GuangzhouArmyGeneralHospital,Guangzhou510010,China)
Abstract:Objective:Tostudyandevaluatetheclinicalresultsofpediclescrewfixationinthetreatmentofthoracolumbarfrac2
ture.Methods:fifty2sixcasesofthoracolumbarfractureweretreatedwithposteriordecompressionbonegraftingandpediclescrewfixa2
tion(Steffee8cases,RF11cases,AF21cases,Tenor12cases,USS4cases),observedthenerverfunctionrecoveryandfractureu2
nion.Results:forty2twocaseswerefollowed2upfor5～24months,1～3degreerecoveryofnerverfunctionwereachievedinallexcept
5caseswithFrankelAdamaged.Completefusionofbonegraftwereobservedinthirty2sevencases,theother5casesfailedwithunsat2
isfactoryreductionoffixationproblems.Conclusion:Pediclescrewsprovidefirminternalfixationofshortsegmentswithsatisfactory
clinicalresultsandrelativelyhighfusionrate.
Keywords:thoracolumbarfracture;pediclescrewfixation

椎弓根螺钉内固定系统因其复位满意、固定坚强、手术向后方蹦裂的骨块可进入椎管,压迫硬膜囊或神经根;椎体
创伤小、操作简便、患者可早期下床锻炼等优点近年来在临后柱的骨折线常常通过双侧椎弓根基底部以及棘突根部。
床得到广泛应用。现就我院56例患者应用Steffee、RF、AF、1.3手术方法气管内插管全麻,俯卧位,胸部和两侧髂部
Tenor、USS等椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的临床垫高,避免腹部受压,减少术中椎管内静脉出血。以伤椎为
应用效果作一回顾性分析,报告如下。中心,取后正中线切口,以能暴露伤椎及上下邻椎为度。切
1临床资料开皮肤皮下及腰背筋膜,向两侧推开骶棘肌至横突外缘,充
1.1一般资料本组患者中,男42例,女14例,年龄18～56分显露上下邻椎椎板及小关节突。先在上下邻椎各植入两
岁,平均37.2岁。受伤原因:高处坠落伤16例,重物砸伤7枚椎弓根钉,后行椎板减压,以减少出血,椎弓根钉进针点定

例,交通事故伤31例,其他伤2例。损伤部位:T101例,T117位:腰椎:上关节突外缘与横突中点连线的交点;胸椎:横突

例,T1215例,L116例,L211例,L34例,L42例。骨折类型:屈根部上1/3连线与上关节突外连线的交点,先咬除进钉点处

曲压缩型8例,爆裂型36例,骨折脱位型12例