髌骨骨折护理常规.doc

髌骨骨折的护理常规
一.执行骨科一般护理常规
二、确诊为无移位的骨折：即刻加压包扎并给与冷敷治疗。若关节内积血，抽出积血，加压包扎固位，膝关节伸直位夹板托固定4－6周，6周后主动屈伸膝关节进行功能练习。移位在0.5cm之内按无移位骨折治疗，超过0.5cm可切开复位内固定，同时修补四头肌扩张部分，术后伸膝位石膏固定。
三、手术患者按骨科术前、术后护理常规护理。
（一）术前护理
1、心理护理
2、局部制动，减轻疼痛
3、完善术前准备
（二）术后护理
1、按骨科术后护理常规护理
2、要密切观察生命体征的变化
3、患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。
4、疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂，给药时必须足量早期，以保证疗效．如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环。
5、石膏固定者按石膏固定护理常规。
6、术后并发症的观察与护理：（1）感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折（2）关节血肿：关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一，主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。
7、指导功能锻炼：
(1)张力带钢丝固定者，由于采用了坚强的内固定方法，加强膝关节的屈伸功能锻炼，可以指导病人做各种膝关节的功能操练，如蹬车活动、搓滚舒筋等，以利最大限度地恢复膝关节的功能。(2)采用钢丝或丝线环扎固定者，如髌骨是粉碎性骨折者，必须推迟下地步行的时间。可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼，也可进行髌骨被动活动，以防止髌骨关节面的粘连。