丹栀逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎32例临床观察.pdf

安徽中医临床杂志2003年6月第15卷第3期203

丹栀逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎32例临床观察

胡玉焰
安徽省怀宁县第三人民医院246131

摘要目的:观察丹栀逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:对32例慢性乙型肝炎患者采用丹栀逍
遥散加味治疗,以1个月为1个疗程。分别对治疗前后临床症状、乙肝5项指标及肝功能情况进行对比观察。结
果:32例患者经服丹栀逍遥散加味治疗1～2疗程后,基本治愈13例,显效9例,好转9例,无效1例,有效率96.
9%。主要症状、体征好转明显,其中对乏力、纳差、腹胀改善较为明显。ALT复常率为90.6%,TBIL复常率为80.
0%。结论:丹栀逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎能够改善患者临床症状与体征,保护肝细胞,恢复肝功能,防治肝纤
维化,是治疗慢性乙型肝炎的理想方药。
关键词丹栀逍遥散慢性乙型肝炎ALTTBIL

2000年7月—2002年7月,我们应用丹栀逍遥散2.1临床疗效32例患者经服丹栀逍遥散加味治疗1
加味治疗慢性乙型肝炎32例,取得了较好的疗效。～2疗程后,基本治愈13例,显效9例,好转9例,无效
1临床资料1例,有效率96.9%。主要症状及体征治疗前后对照见
1.1一般资料本组患者32例均为门诊病例,其中男表1。
24例,女8例;年龄13～60岁,平均25.8岁;病程6个表1主要症状及体征治疗前后对照例
月～8年,平均23.4个月。肝功能损害程度:轻度损伤症状乏力纳呆腹胀胁痛肝肿大脾肿大
20例,中度损伤12例。临床症状:纳呆23例,腹胀15治疗前2523152232
例,胁痛22例,肝肿大3例,脾肿大2例。治疗后122121
1.2诊断标准诊断标准参照1995年5月北京第5
次全国传染病、寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎2.2肝功能治疗前后改善情况治疗前ALT异常32
防治方案》[1],乙肝病毒复制指标阳性(HBeAg或HBcAg例,治疗后复常29例,复常率为90.6%;治疗前TBIL异
或HBV-DNA中任何1项为阳性),肝功能异常,病程6常20例,治疗后复常16例,复常率为80.0%。具体变
个月以上者。中医辨证属肝郁脾虚、湿热中阻者。主化见表2。
症:①胁肋胀痛;②肢体困倦乏力;③纳呆、便溏;④身、表2肝功能治疗前后改善情况(x±s)U·L-1
目、尿发黄;⑤舌淡红,苔薄白,脉弦细。兼证:①胁痛组别ALTTBIL
有定处;②面色晦暗;③呃逆嗳气;④全身困倦;⑤舌尖治疗前169.41±175.3420.53±30.44
33
红;⑥苔薄黄或黄腻;⑦脉数或细数。凡具备主症3治疗后33.75±21.3211.08±4.92
项,或主症2项,兼症2项,或主症1项,兼症3项即属治疗后与治疗前比较3P<0.05
本证。3讨论
1.3治疗方法丹栀逍遥散加味药物组成:丹皮、栀笔者认为慢性乙型肝炎的病因病机为情志怫郁不
子、赤芍、白芍各12g,当归、柴胡、白术、川楝子(打)、延解,或嗜酒、肥甘厚味,害脾损胃致使中气不足,营气失
胡索(打)各10g,茯苓、虎杖、炒鸡内金各20g,金钱草、守于内,卫气失固于外,造成外在的病邪疫毒,或湿热
垂盆草各30g,五味子15g。每日1剂,水煎分3次服,1毒邪乘虚而入,直趋中道,借经络传导之机,侵犯于肝,
个月为1个疗程。致肝气郁结,气机不畅,气痹血滞,肝之体用俱损。若
1.4观察指标①在治疗过程中观察纳呆、腹胀、胁正邪相持,虚实夹杂,则病情缠绵,迁延不愈,转变为慢
痛、肝肿大、脾肿大等主要临床症状;②肝功能检查,采性乙型肝炎。
用常规生化方法,试剂盒购于上海复星长征医学科学丹栀逍遥散中丹皮、栀子清解肝经郁热,逍遥散疏
有限公司(ALT)和上海长征-康仁医学科学有限公司肝健脾,金钱草、虎杖、垂盆草均有清热利胆的作用。
(TBIL);③乙肝5项指标:试剂盒购于上海实业科华生现代研究证实金钱草、虎杖、垂盆草、五味子等有降低
物技术有限公司。转氨酶,促进肝细胞恢复的作用。诸药合用,共奏疏肝
1.5疗效评定标准参照1992年中国中医药学会内清热、健脾降酶的作用。使慢性乙型肝炎患者湿热疫
科肝病专业委员会制订的“病毒性肝炎中医疗效判定毒得清,肝气条达,脾气健运,邪去正安而痊愈。
标准(试行)”[2]分为临床基本治愈、显效、好转、无效。通过本组临床资料显示,丹栀逍遥散加味治疗慢
2结果性乙型肝炎能够改善患者临床症状与体征,其中对乏

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力、纳差、腹胀改善较为明显,能够保护肝细胞,恢复肝1北京第5次全国传染病、寄生虫病学术会议