手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.pdf

2011年3月第9卷第8期·临床研究·235

显的骨髓抑制作用。而康力龙为肾上腺皮质激素，是蛋白同化雄后，症状消失或好转。由此，认为环孢素A联合康力龙治疗CAA行之有
激素，雄激素进人体内后分解为睾酮，后者在体内可还原为5a和513效，值得临床推广。

一双氢睾酮，使肾脏分泌促红素(EPO)，并加强了造血干细胞对参考文献
EPO的敏感性，巨噬细胞产生粒一巨噬细胞集落刺激因子；在肝细胞[1]张之南，沈悌．血液病诊断及疗效标准[M】．3版．北京：科学技
内经5D一还原酶的作生成5p一双氢睾酮和本胆烷醇酮，后两者能直接术出版社，2007：20—22．
刺激肝细胞，促进多能干细胞增殖和分化，还有促进单核系祖细胞和[2]YoungNS．Autoimmunityanditstreatmentinaplasticanemia[J]．
巨核系祖细胞增殖分化作用。因此，康力龙具有调节免疫功能及抑AnnIntemMed，1997，126(2)：166．
制结缔组织增生及降低毛细血管和细胞膜的通透性等作用，是治疗[3】张乃红，邵宗鸿．环孢菌素A治疗再生障碍性贫血的疗效和机
CAA的首选药物，二者合用可以改善骨髓造血功能和调节机体免疫制[J]_中华血液学杂志，1998，19(4)：218．
功能，起增效作用。【4]储榆林，张茂宏，吴梓梁，等．再生障碍性贫血的药物治疗【J]冲
本研究显示，治疗组血象好转优于对照组，并且有效率达到90％，华血液学杂志，1999，20(4)：208—210．
明显高于对照组(P<0．05)，与文献报道基本一样。并且环孢素A[5】邵宗鸿，郑以州．长效睾丸酮合并环孢霉素A治疗慢性再生障
和康力龙联合治疗CAA，基本无不良反应，经暂时停药和对症处理碍性贫血[J]．中华血液学杂志，1998，19(4)：175—177．

手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

张利军
(黑龙江省海林市人民医院骨科，黑龙江海林157100)

【摘要】目的分析手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析海林市人民医院骨科2007-2010年收治的25例(27足)跟骨
关节内骨折患者的临床治疗资料，对手术之后的患者进行Maryland足部评分，测量实施手术治疗前后的B6hler角度和跟骨高度。结果25
例患者中，15例解剖复位优秀，5例解剖复位良好，3例解剖复位合格，2例解剖复位不合格。术后3个月B6hler角度恢复到85．2％(23／27)；
术后的Maryland评分：16足SanderslJ型为77-92分，9足Sande~III型为70-87分，2足SandersIV型，分别为为65分和48分。结
论对于SandersfI、川、JV型的跟骨关节内骨折内，利用切开复位的手术方法，以及解剖型跟骨钛板加自体髂骨植骨内的固定方法，取
得了令人满意的复住效果，并固定效果可靠；手术之后的早期关节功能锻炼具有确切的临床疗效，可以优先选用此法治疗跟骨关节内骨折。
【关键词】手术治疗；跟骨关节内骨折；临床效果
中图分类号：R274．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2011)08-0235-02

海林市人民医院骨科2007~2010年收治了25例(27足)跟骨关节-t-S)表示，组问比较采用t检验，计数资料采用jc2检验，以P<0．05为
内骨折患者，采用手术治疗，临床效果好，现在报告如下。差异有统计学意义。
1资料与方法2结果
1．1一般资料25例患者中，l5例解剖复位优秀，5例解剖复位良好，3例解剖复位合
海林市人民医院骨科2007~2010年收治的25例(27足)跟骨关节格，2例解剖复位不合格。术后3个月16hler~度恢复到85．2％(23／27)；
内骨折患者中，男性l4例(1例双足)，女性11例(1例双足)，年术后的MaryLand~：16足SandersⅡ型为72分，9~Sandersm型为70-~87
龄21~65岁，平均35．2岁；单侧19例，双侧6例。致伤原因：车祸伤l2分，2~SandersW型分别为为65分和48分(见表1)。
例，高处坠落伤13例；合并胸腰椎骨折6例。全部25例患者在手术之表1手术前以及手术后3个月B6hlerJ~度、跟骨高度~,Maryland评
前都摄跟骨轴位、侧位片以及跟骨冠状位CT扫描。骨折依照Sanders分比较(土S)
骨折分型：Ⅱ型l6足，Ⅲ型9足，Ⅳ型2足。
1．2治疗方法
手术前连续硬膜外麻醉。双侧者采用俯卧位，单侧者采用侧卧
位。全部25例患者均采用AO钛板固定。手术切口均为跟部外侧入
路，起于跟腱外侧lcm，止于跟骰关节处，切开皮肤、皮下筋膜直达
跟骨外侧，再全层游离皮瓣，用2—3枚克氏针固定于腓骨和距骨上，作3讨论
为皮瓣牵引。显露骨折处，清理血肿，根据骨折的具体情况进行手法跟