颈肩腰腿痛的预防.ppt

颈肩腰腿痛的预防治疗一、颈肩痛概述4.应酬多、高脂饮食、过度肥胖等等临床表现颈肩痛的预防及保健[颈练习1][颈练习1][颈练习1][颈练习2][颈练习3][颈练习3][颈练习4][颈练习4][颈练习4]四、颈肩痛的治疗高危脊髓型颈椎病颈椎病CervicalSpondylosis颈椎的解剖特点颈椎病的研究历史颈椎病的基本病理变化颈椎病的定义颈椎病的分型我国现行颈椎病分型法临床最常见类型颈椎病的诊断标准脊髓型颈椎病
以颈椎间盘退变为病理基础
经过一系列病理生理变化
包括相邻椎节后缘骨赘形成
引起脊髓及其血管和附属结构等刺激和／或压迫
出现不同程度的脊髓功能障碍脊髓型颈椎病的诊断标准双下肢麻木无力，行走步态困难颈椎病的鉴别诊断临床表现：1.神经根型颈椎病
2.脊髓型颈椎病
3.交感神经型颈椎病
4.椎动脉型颈椎病
5.混合型颈椎病脊髓型颈椎病颈髓膨大部肿瘤
病程症状有明显缓解期进行性加重
传导束受压症状运动障碍相对明显运动感觉障碍
感觉障碍相对轻微一致并且严重
脑脊液动力学有时部分梗阻多有梗阻完全梗阻多见
生化反应蛋白可以偏高 蛋白明显增高
X线特征颈椎退行性变椎弓根变形、间距增宽
矢状径<11~12mm椎间孔扩大肌萎缩侧索硬化症（ALS）
与脊髓型颈椎病鉴别

运动神经元性疾病，病因不明
无感觉障碍，疾病进展快
以手部小肌肉萎缩最明显
手呈鹰爪、平手
颈部肌肉同时受累，构音障碍
影像学检查正常
我们拟订的高危脊髓型颈椎病的诊断依据:

①影像学资料:MRI矢状面可见节段性的脊髓前后受压,蛛网膜下腔受阻或闭塞，横截面脊髓面积减少50%以上,脊髓的形状变成月牙形甚至线形。X线表现为颈椎不同程度退变。

②症状:颈部不适，上肢精细动作障碍，下肢踩棉花感，肢体麻木、乏力、躯体束带感等。

③体征:肌张力增高、病理反射等。M78YPostoperativeMRI2004.9PreoperativeMRI2001.6PreoperativeMRI2001.6脊髓型颈椎病的手术指征颈椎病的手术治疗临床研究纵行剪开内脏鞘与血管鞘之间联合筋膜放置椎体撑开器取自体髂骨块植骨Case1F69YX-ray:191907PreoperativeX-ray2001.6PreoperativeMRI2001.6PreoperativeMRI2001.6FirstpostoperativeMRI(2001.8)FirstpostoperativeMRI(2001.8)FirstpostoperativeMRI(2001.8)FirstpostoperativeX-ray(2001.11)FirstpostoperativeMRI(2001.11)SecondpostoperativeX-raypicture(2002.3)SecondpostoperativeMRI(2002.3)(2004.3)MRICase2M78YCase2M78YPreoperativeMRI2004.9Case2M78YPreoperativeMRI2004.9Case2M78YPostoperativeX-ray2004.9Case2M78YPostoperativeMRI2004.9Case2M78YPostoperativeMRI2004.9Spinesurgerydepartment,Guangzhou1stmuniciplepeople,shospital二、腰腿痛的概述腰腿痛的预防及保健腰腿痛的预防及保健腰腿痛的预防及保健腰腿痛的预防及保健腰腿痛的预防及保健预防保健锻炼椎间盘突出症概念椎间盘突出病生特点椎间盘突出病生特点椎间盘突出病生特点腰椎间盘突出症一、椎间盘突出症临床表现2.坐骨神经痛:发生率97%,见L4/5,L5/S1病变
典型是从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛.
喷嚏,咳嗽可加剧症状二、椎间盘突出症体征二、椎间盘突出症体征三、椎间盘突出症特殊检查三、椎间盘突出症特殊检查三、椎间盘突出症特殊检查椎间盘突出症诊断鉴别诊断椎间盘突出症治疗2．手术治疗小切口椎间盘切除术显微椎间盘镜椎间盘切除术（MED）显微椎间盘镜椎间盘切除术（MED）小切口显微镜辅助椎间盘手术术后正、侧位