产后抑郁影响因素分析及护理探索.doc

产后抑郁影响因素分析及护理探索

2012级川大本科护理班学号：号
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摘要：目的了解产后抑郁症状的检出情况，探讨影响产后抑郁的因素并做好相应护理。方法选择2008年6—12月在彭泽县人民医院进行产前检查并计划在本院分娩的孕妇239例，分别在孕晚期、产后6周进行问卷调查，调查内容包括：艾森克个性问卷(EPQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、家庭因素、孕产史、孕产期并发症、分娩方式(包括自产、剖宫产)及孕妇心理准备等。并根据调查结果将孕妇分为产后正常组(对照组)和产后抑郁组(观察组)，对2组各影响因素进行统计分析。结果产后抑郁症状检出率30．5(73／239)。产后抑郁的影响因素包括：与公婆同住、不良孕产史、孕妇个性、孕期焦虑、孕前及产后家庭支持度和孕期心理准备得分，经分析，诸因素2组间比较均有统计学意义(P<O．05)。结论孕期心理状况是发生产后抑郁症的一个预测因子；家人对孕妇的关心和孕期心理准备充分是产后抑郁的保护因素；不良孕产史、个性不稳定、个性内向是产后抑郁的危险因素。在孕期进行产后抑郁易患人群的筛查和护理干预，可有效预防产后抑郁症的发生。关键词：产后抑郁；影响因素；护理干预产后抑郁症是指产后6周内第一次发病(既往无精神障碍史)，以情感持续低落为基本特征的一组精神障碍，可伴有思维和行为的改变及躯体症状n]1。。产妇常表现为自责，对孩子强迫性担心，害怕接近新生儿，自杀和他杀的危险性大。目前，我国不同省市调查其发病率约为7．69／6～11．6。本文对产后抑郁症的影响因素进行分析，并提出相应的护理对策，报告如下。1对象与方法1．1调查对象选择2008年6—12月在彭泽县人民医院进行产前检查并住院分娩的孕晚期(孕≥28周)孕妇239例。孕妇年龄21～37岁，平均(28．8±3．3)岁；孕周28~41周，平均(36．3±3．1)周。被调查对象以初产妇为主，占93．7(224／239)。入组条件：既往无精神病史和人格障碍，无脑部疾病史；能理解调查内容；自愿与合作。1．2调查方法对调查对象分别在孕晚期、产后6周进行问卷调查，调查内容包括：艾森克个性问卷(EPQ)]、抑郁自评量表(SDS)[3]、焦虑自评量表(SAs)[3]、家庭因素、孕产史、孕产期并发症、分娩方式(包括自产、剖宫产)及孕妇心理准备等。1．3判断标准1)EPQ：性格(E值)、心理状况(N值)都以5O分为界。①E值>50分为外向型，≤5O分为内向型；②N值>5O分为不稳定型，≤50分为稳定型。2)SDS：<53分为无抑郁，≥53~63分为轻度抑郁，≥63~73分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。3)SAS：<50分为无焦虑，≥50～7O分为轻度焦虑，≥70~85分为中度焦虑，≥85分为重度焦虑。4)家庭支持度：将孕前丈夫、公婆、父母是否关心分别计分，“关心”计1分，“不关心”计0分，5人相加即为家庭支持度得分。5)孕妇心理准备：包括对母亲角色、新生儿性别、孕期异常情况、胎儿畸形、分娩、工作问题、产后休养、经济问题、体形改变9个方面，孕妇自我计分，“有准备”计1分，“无准备”计0分，9项相加即为孕期心理准备得分。1．4统计学方法使用SPSS10．0统计软件进行分析。采用。检验或t检验，P<O．05为差异有统计学意义。2结果本组239例产前均无抑郁症状，产后有抑郁症状者73例，检出率为30．5，其中轻度56例，中度7例。根据调查结果，将239例孕妇分为产后正常组(对照组，n一166)和产后抑郁组(观察组，n一73)。2组各影响因素结果比较见表1～3。3讨论3．1产后抑郁的发生情况产褥期妇女躯体功能、社会功能和活动能力明显处于低水平，使产后抑郁症的发生率明显高于正常人群。本研究采用抑郁自评量表测评，可反应患者的主观感受，抑郁症检出率30．5oA。3．2产后抑郁症的影响因素1)心理因素：本研究显示孕期有焦虑或抑郁情绪的产妇，产后抑郁率明显增高，国内有研究证明了这一结果E33。孕期有无心理准备也是发生抑郁症的影响因素之一，孕期心理准备充分的孕产妇，大多是有计划的，对孩子充满期盼，分娩后容易适应母亲角色，发生抑郁症机率较低；而准备不充分的孕产妇，心理矛盾，容易导致抑郁。产妇的个性心理特点也是诱发因素之一|1]1。∞。产后抑郁多见于心理不成熟、过于自我、好强、固执、与人难相处的人群。本研究发现情绪不稳定和个性内向是产后抑郁的危险因素，可将产妇个性作为产后抑郁的一个预测因子。另外，不良的分娩结局如死胎、畸形等是产后抑郁的诱发因素2)社会因素：家人的支持对产妇的产褥期面临的压力起到很好的缓冲作用。国内调查发现“家庭关心弱”的产妇产后抑郁发生率明显增高¨5]。本研究显示孕前和产后家人支持对产后抑郁都有影响，表明要预防产后抑郁不能仅在产后。另外，与公婆同住，容易产