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ChineseJoumalofCardiovascularMedicine．Feb2006，V0l11．No．1

冠状动脉病变与冠心病危险因素的临床分析

蒙涛，马树人，田小沂，曹家淮

摘要：目的探讨冠状动脉病变与冠心病危险因素的相关性。方法本文回顾性分析了2001年1月-2003年12月在我院行冠
状动脉造影确诊的冠心病患者218例。按其危险因索的多少分为两组，低危险因素组。多危险因素组。统计两组冠状动脉病变的
数量、部位及有无左主干病变。结果多危险因素组的患者发生3支病变明显高于低危险因素组。发生B型病变、c型病变明显高
于低危险因素组。结论冠状动脉病变程度与冠心病危险因素有关，危险因素越多，病变越重。
关键词：冠状动脉；危险因素
中田分类号：R363．1；R541．4；R816．2文献标识码：B文章编号：1007．5410(2006)010055—03

StudyofthecorrelationbetweentheseverityofcoronaryarteryandcardiovascularriskfactorsMENG0．伪S^“一Ⅻ．TIA．NXiao-
yi·CAOjia—huai．Departmento,fCardiology-FirstPeople’HospitalHuaian．AffiliatedtotheMedicalUniversityNanjing。Hua．
ian223300。(ina

冠心病有许多危险因素，往往出现在同一患者身上，这脂蛋白(>3．12mml／L)，极低密度脂蛋白，脂蛋白(a)(Lpa)
不仅增加冠心病的危险而且也增加冠状动脉病变的程度。增高，高密度脂蛋白降低(<1．04mml／L)⑤冠心病家族史，
临床经常出现冠状动脉造影结果与冠心病危险因素不相符患者直系亲属有心肌梗死或冠状动脉造影确诊为冠心病患
的情况。有的患者无明显危险因素，造影显示严重的冠状动者。⑥体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m2)，正常为(18．
脉病变；有的患者有明显危险因素，造影未显示明显病变。5～22．9)。>23为超重，应注意若体重增加是肌肉发达则不
Kahn(1990年)对复杂病变和复杂患者行经皮冠状动脉介入应认为是肥胖。
治疗(Percutaneo~coronaryinterventionPCt)后分析表明，患1．2．2冠状动脉造影方法及结果判断所有患者行冠状动
者重大并发症主要与高危因子的数量多少有关⋯。本文采脉造影术，按JUDKINS方法进行，狭窄程度按冠状动脉内径
取回顾性分析的方法，探讨冠状动脉病变与危险因素的相关狭窄来表示，冠状动脉主要血管狭窄≥50％或其第一分支
性。有≥75％狭窄诊断为冠心病。冠状动脉病变按累计的m管
支数表示，分为单支病变，双支病变，3支病变。左主干病变
1对象与方法单独计算。冠状动脉病变部位为A型病变，B型病变，C型
1．1对象病变(ACC／AHA，1998年)分型⋯4。将冠状动脉狭窄及相关
收集我院2001年1月～2003年12月行冠状动脉造影的病变长度、偏心、钙化、闭塞、成角、和扭曲等形态学特征改
确诊为冠心病的患者218例，按冠心病危险因素的数量分为变分型。A型病变：孤立、向心性容易通过，非成角血管，外
2组。①多危险因素组，有≥3个危险因素166例，男112形光滑，无或轻度钙化，非完全闭塞，不在血管开口部位，无
例，女54例，平均年龄(56．7±12．5)岁。②低危险因素组，主要边支受累，无血栓。B型病变，管状病变(1O～2O)1Tlrn，
有1-2个危险因素4O例，无危险因素12例，男39例，女13偏心性病变，近端血管中度弯曲，血管段中度成角，(45～90)
例，平均年龄(51．6±10．2)岁。度轮廓不规则，中度钙化，完全闭塞<3个月，病变在血管开
1．2方法口部位，分叉病变需双导丝，有血栓。C型病变弥漫性病变，
1．2．1危险因素的确定对每例患者均进行详细的询问>20ram，近端血管重度弯曲，m管段成角>9O度，完全闭塞
病史，仔细的体格检查。冠心病是多病因疾病，即多种因素>3个月，有难以保护的大边支受累，有易脆的退变静脉桥。
共同作用于不同环节所致。主要危险因素按下列标准确定。1．3统计学处理
①高血压采用美国JNCⅦ指南标准J。连续两次在静息状所有数据采用SPSS10．00统计软件处理，计数资料用
态下收缩压(SBP)≥140nmf-lg和／或舒张压(DBP)≥检验，计量资料用均数±标准差(孟±s)表示，采用t检
90mmHg，或有高血压病史。②2型糖尿病采用美国糖尿病验，P<0．05表示有统计学差异。
协会标准诊断J，餐后8h空腹静脉血糖≥7．0mml／L，和／或
餐后2h静脉血糖≥11．1mml／L，或有2型糖尿病病史。③2结