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辽宁中医杂志2012年第39卷第3期·497·

肝宁方治疗慢性乙型肝炎湿热证的临床观察

秦祖杰1，邓鑫2
(1.广西中医学院，广西南宁530001;2.广西中医学院附属瑞康医院，广西南宁530011)

摘要:目的:观察肝宁方治疗慢性乙型肝炎湿热证的临床疗效。方法:80例慢性乙型肝炎患者随机分两组，治疗
组服用中药煎剂肝宁方，对照组口服甘力欣胶囊治疗，3个月为1疗程，治疗2个疗程。观察两组治疗前后总有效率，中
医症状积分，肝功能(ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、DBIL)，肝纤四项(LN、HA、IV－C、PCⅢ)，HbeAg阴转率及乙型肝炎病
毒(HBV)DNA载量等指标变化。结果:两组中医症状积分、肝功能指标及(HBV)DNA载量较治疗前均有显著改善(P＜
0.01或P＜0.05)，同时治疗组肝纤四项指标较治疗前有显著改善(P＜0.05);与对照组比较，治疗组治疗后症状积分、
ALT、AST、TBIL、DBIL、HA、IV－C、(HBV)DNA载量改善及总有效率优于对照组(P＜0.01或P＜0.05)，在HbeAg阴转
率上，两组比较差异无显著性(P＞0.05)。结论:肝宁方治疗慢性乙型肝炎湿热证具有较好疗效，能有效改善患者中医
症状及肝功能，抑制HBV病毒复制，减轻肝纤维化，进而延缓病情的发展。
关键词:肝宁方;慢性乙型肝炎;湿热证;临床观察
中图分类号:R512．62文献标识码:B文章编号:1000－1719(2012)03－0497－03

乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行，我国属药复发率高，经干扰素治疗的副作用较多，且治疗费用
HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为相对较高。笔者发挥中医药特色，运用肝宁方辨证论
7.18%［1］。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感治治疗，取得较好疗效，现介绍如下。
染过HBV，其中3．5亿人为慢性HBV感染者，每年约1临床资料
有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝1.1一般资料
细胞癌［2］。目前西医对慢性乙型肝炎尚没有特异性治所有病例均来自于广西中医学院附属瑞康医院肝
疗，多根据临床或病理学检查予以抗病毒、免疫调节、胆科及消化内科2009年5月—2010年12月门诊和住
抗炎和抗纤维化等对症治疗，但抗病毒治疗应答差，停院患者。随机分为治疗组(肝宁方组)和对照组(甘力

2型糖尿病患者的血尿酸水平还受到血糖、尿糖和胰他研究结果基本相符。本组资料显示HUA组BMI明
岛素的影响。当患者血糖升高时，尿糖含量也会进一显高于NUA组，说明肥胖尤其是腹型肥胖伴有一定程
步升高，因此，加重了肾小管对葡萄糖的重吸收功能，度的胰岛素抵抗。有研究认为腹型肥胖高尿酸血症的
从而竞争性的抑制尿酸吸收，尿酸吸收减少使肾脏排发生率明显高于以皮下脂肪增多为主的肥胖，腹型肥
泄尿酸能力增加，导致血尿酸下降;同时，胰岛素能促胖与尿酸生成增多密切相关［2］。所以腹型肥胖者要时
进钠离子的重吸收，胰岛素在促进体内钠离子重吸收时注意尿酸水平。由于高尿酸血症引起T2DM患者合
也就促进了尿酸的重吸收，从而使血尿酸升高。综上并肾脏病变、神经病变及心脑血管等并发症的机理尚
所述，高尿酸血症和糖尿病相互促进，互为因果。一方不明确，但是从结果来看其原因可能与血压增高，糖脂
面，高血糖、高胰岛素血症等抑制肾脏对尿酸的排泄;代谢紊乱，血管内皮细胞功能损害和胰岛素抵抗及血
另一方面，由于长期高尿酸血症，导致尿酸盐结晶沉积液流变学改变等因素密切相关。尿酸在血中的物理溶
在胰岛B细胞表面，使其损伤从而诱发糖尿病。正是解度相对较低，因此，当其在浓度相对升高时就容易析
由于以上原因导致尿尿酸排泄的减少，血尿酸升高。出微结晶，结晶沉积在血管壁上，导致血管内膜受损，
本组资料显示，T2DM高尿酸组中血脂TG、TC、从而促进血小板黏附、聚集与溶解，单纯HUA对血管
LDL—C水平明显高于NUA组(P＜0.05，P＜0.01)，内皮功能也具有损害作用［3］。本研究结果显示HUA
HDL—C明显低于NUA组(P＜0.01)。且T2DM高尿与超重、高血压有关。另外，尿酸在自由基的形成和氧
酸组中肾脏病变、视网膜病、冠心病、神经病变、高血压化应激方面也起作用。这一临床研究提示我们，今后
及脑血管病变等发病率均高于血尿酸正常组(P＜在糖尿病的防治过程中应重视尿酸代谢水平;应尽量
0.05)。这一结论说明高尿酸血症可能是2型糖尿病降低T2DM患者血尿酸，减少2型糖尿病患者血管、神
患者合并心脑血管等疾病的一个重要致病因素，与其经及肾脏等并发症的发生和发展，为进一步提高糖尿
病患者生存质量提供了一个新的方向。
收稿日期:2011－09－14参考文献
基金项目:广西科技攻关资助项目(0815005－1－4);广西自然科