鲍曼不动杆菌感染的诊断与防治.pdf

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鲍曼不动杆菌感染的诊断与防治·专题讨论·壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿感染、特别是危重患者集中收治的ICU、PICU、外，鲍曼不动杆菌感染之所以较其他一些革兰阴70％为多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug—resistant霉烯类在内的抗生素产生耐药，更严重的是出现的境地，严重的耐药一方面使治疗难度增加、病死率增加、住院时间延长．同时也可明显增加交叉感体的正常定植菌，与我们和平相处，并不致病。但条件致病菌而导致机体各部位的感染，其中主要低，二是有创操作破坏了皮肤黏膜屏障的完整性，病如重症肺炎、先天性心脏病、糖尿病、血液系统恶性疾病、化疗及长期使用激素或免疫抑制剂的较长期广谱抗生素使用也是感染鲍曼不动杆菌的高危因素，大量抗生素的使用会造成菌群失调，给条件致病菌生长创造条件，另一方面容易选择出耐药菌。此外呼吸机的应用、气管插管、气管切首先考虑鲍曼不动杆菌感染。除了以上个体的危护人员资源不足和医护人员手卫生依从性低等，刘春峰【摘要】【Keywords】鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的非发酵、革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界的水及土生殖道中，为条件致病菌。近年来，它已成为院内NICU等病房内感染的最主要优势菌种¨。j。此性菌更引人关注，是因其耐药性显著高于其他革兰阴性菌¨。j。近lO年来临床分离的菌株50％一baumannii，MDR—AB)，对包括碳青了对替加环素和多黏菌素都产生耐药的泛耐药鲍曼不动杆菌(pandmg-resistantmannii，PDR—AB)菌株的流行播散，到了无药可治染的发生，导致耐药菌株的暴发流行，已成为l临床亟待解决的一大难题和巨大挑战。l鲍曼不动杆菌感染的诊断高危因素鲍曼不动杆菌正常情况下是人在一些特定条件下可能会成为我们的敌人，成为的因素概括起来有两点，一是机体的免疫功能降病原菌可以直接进入体内或由器械直接将病原菌带人体内¨。8J，因此不动杆菌感染多见于严重基础患者，这些患者免疫力低下成为易感人群。此外，开、血管内插管、透析及导尿、外科手术、创伤等也与该菌感染有关，因为这些侵袭性操作或损伤增加了条件致病菌进入体内的机会，因此ICU也自然成为鲍曼不动杆菌感染的高发区域。对于一个新人住ICU的患者要询问过去一段时间是否住过院或在医疗机构治疗过。尤其关注是否使用过抗生素。对一个既往体健新近感染的患者通常不会险因素外，系统的危险因素主要包括ICU拥有的床位数和单床间隔距离、暴露于携带鲍曼不动杆菌患者环境中、生活环境有鲍曼不动杆菌污染、医院内及所在ICU院内感染流行病学情况也是重要的参考，如所在病房近期收治过携带或感染鲍曼不动杆菌的患者或已有交叉感染发生。1．2临床症状、体征和辅助检查满足细菌感染鲍曼不动杆菌近年来已成为院内获得性感染的常见致病菌，成为PICU、NICU等危晕患者集中收治病房的优势致病菌种之一。鲍曼不动杆菌耐约问题的日益严重．给治疗、防控都带来了前所未有的挑战．及时恰当的诊断和治疗及感染的预防及流行播散的有效控制对减少该病原的危害非常重要。【关键词】鲍曼不动杆菌感染；诊断；治疗；预防UUUnit，Shending110004，China．Chun-feng(E·mail：liucf@巧·hospital．org)【Abstract】Diagnosis，treatmentbaumanniiChun-feng．PediatricMedicalandAcinetobacterbau-1．1DOI：10．3760／cma．j．issn．1673·4912．2012．04．002作并单佗：110004沈阳．中闷联科大学附属盛京医院PICU通信作者：刘舂峰．E·mail：liucf@sj·hospital．or$·337·preventionofinfectionIn-CareHospital，ChinaL历fvP坶f秽，ShenyangCorrespondingauthor：LIUisrapidlyemergingpathogencausinghospitalacquiredinfee—fionsespeciallyPICUNICUrecentlywithunacceptablyhighmortalitydueresistancevariousantibiotics．Appropriatemethodsdiagnose，preventsuchinfectionscontrolitsbreakcriticalmedicalneed．infection；Diagnosis；Treatment；Preventiontensiveinratestotreatout-aare
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