头颈部肿瘤放疗解读.pdf

NCCNNCCN头颈部肿瘤临床实践指南头颈部肿瘤临床实践指南

（中国版）放疗部分解读（中国版）放疗部分解读

复旦大学肿瘤医院放疗科复旦大学肿瘤医院放疗科
胡超苏胡超苏
NCCNNCCN诊疗指南诊疗指南

EBVEBVDNADNA与预后关系与预后关系

EBNA+EBNA+EBNAEBNA--PP

33年生存率年生存率65.565.597.297.20.0010.001

33年年DMFSDMFS64.664.697.197.10.00040.0004
33年年PFSPFS59.759.794.394.30.00040.0004

LINLINJCJCJJClinClinOncolOncol20012001

Significantcorrelationbetweenpost-treatment
EBVDNAlevels&FreedomfromRelapse

10097%
Undetectable
80

60P<0.001

40
29%

20
FreedomfromRelapseFreedomfrom
Detectable
0
0510152025
Time(months)

同期放化疗同期放化疗INT0099INT0099

III-IV期

„„常规放疗组：1.8-2.0Gy/F，70Gy/35-37F/7W；
„„放疗+化疗组：
同期化疗：在1、22、43天，DDP100mg/m2。
辅助化疗：放疗结束后4周，DDP80mg/m2，D71、99、
127，5-FU1000mg/m2D71-74、99-102、127-130。
••病理：30%WHOⅠ
••仅55%病例完成所有治疗

AL-SarrafJClinOncol1998

综合组综合组放疗组放疗组PP值值
例数例数78786969
IIIIII级毒性级毒性55%55%41%41%<0.05<0.05
IVIV级毒性级毒性21%21%9%9%<0.05<0.05
PFS(5)PFS(5)58%58%29%29%<0.001<0.001
生存率生存率(5)(5)67%67%37%37%0.0010.001
远处转移率远处转移率13%13%35%35%
局部复发率局部复发率10%10%33%33%

5454例例IIIIII--IVIV鼻咽癌，免疫组化检测鼻咽癌，免疫组化检测EGFREGFR表表
达达
诱导化疗，中位随访期诱导化疗，中位随访期5252月月
89%89%的患者表达的患者表达EGFREGFR，，11%11%不表达不表达
EGFREGFR表达强度为表达强度为43%43%弱，弱，13%13%中等，中等，33%33%
强，强，EGFREGFR表达的范围为表达的范围为<5%<5%，，15%15%；；
≧≧5%5%但但<25%<25%，，13%13%；；≧≧25%25%，，72%72%

ChuaDTIntJRadiatOncolBiolPhys.200459(1):11-20
EGFREGFR表达表达≧≧25%25%<25%<25%
55年肿瘤专项生存率年肿瘤专项生存率48%48%86%86%
无复发生存率无复发生存率36%36%80%80%
无局部区域复发生存率无局部区域复发生存率60%60%93%93%
无远处转移生存率无远处转移生存率55%55%86%86%

ChuaChuaDTDTIntIntJJRadiatRadiatOncolOncolBiolBiolPhys.Phys.2004200459(1):1159(1):11--
2020
中国：泰欣生®治疗鼻咽癌临床研究

泰欣生（100mg/周×8周）
放疗（2Gy/次×5次/周×8周）
初治晚期（Ⅲ或（n=70）
ⅣA-B期）鼻咽鳞
1:1随机分组
状细胞癌患者
（n=137）
放疗（2Gy/次×5次/周×8周）
EGFR中、强表达（n=67）

¾试验终点：疗效、安全性
¾研究单位：中国医学科学院肿瘤医院等机构

徐国镇,高黎等.中华肿瘤杂志,2007,29:197-201.
客观疗效分析

¾肿瘤完全缓解率比较

组别组别
评价时间评价时间对照组对照组
试验组（％）试验组（％）PP值值
（％）（％）
疗终疗终65.6365.6327.2727.270.010.01
肿瘤完肿瘤完
全全疗后周<0.0<0.0
疗后55周87.5087.5042.4242.42
缓解率缓解率11
（（））<0.0<0.0
CRCR疗后疗后1717周周90.6390.6351.5251.52

徐国镇,高黎等.中华肿瘤杂志,2007,29:197-201.11
客观疗效分析

¾肿瘤完全缓解率比较

徐国镇,高黎等.中华肿瘤杂志,2007,29: