肺炎克雷伯菌多药耐药株的耐药机制研究.pdf

中华医院感染学杂志2010年第20卷第17期2549

论著
肺炎克雷伯菌多药耐药株的耐药机制研究

朱健铭,孙晓珍,姜如金,吴康乐,王建敏,马兆龙
(杭州市余杭区中医院检验科,浙江杭州311106)

摘要:目的调查1株多药耐药肺炎克雷伯菌(MDRKP)58种耐药相关基因与可移动遗传元件的存在情况。
方法对分离自我国内地的1株MDRKP,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析58种内酰胺类、
氨基糖苷类、喹诺酮类和其他广谱抗菌药物耐药相关基因与可移动遗传元件。结果该株MDRKP检出TEM1、
SHV11(均测序比对证实)、tetA、mdfA、trbC、tnp513、ISEcp1基因,且gyrA基因存在突变,其余50种基因未检
出。结论该菌株耐~!代头孢菌素抗菌药物,可能与同时产TEM1型和SHV11型内酰胺酶引起牵制耐
药机制有关,该株MDRKP表型为多药耐药与gyrA基因突变及获得可移动遗传元件和多种耐药基因相关,在肺
炎克雷伯菌中检出ISEcp1为国内首次报道。
关键词:肺炎克雷伯菌;耐药基因;多药耐药;牵制耐药机制
中图分类号:R378.99+6文献标识码:A文章编号:10054529(2010)17254904

ResistantMechanismsofMultidrugResistantKlebsiellapneumoniae
ZHUJianming,SUNXiaozhen,JIANGRujin,WUKangle,WANGJianmin,MAZhaolong
(HangzhouYuhangHospitalofTraditionalChineseMedicine,Hangzhou,Zhejiang311106,China)
Abstract:OBJECTIVEToinvestigatethedistributionof58kindsofresistancegenesandmobilegeneticelements
inamultidrugresistantKlebsiellapneumoniae(MDRKP)strain.METHODSThisMDRKPstrainwascollected
fromahospitalinChina.Then,58kindsofgenesresistanttobetalactams,aminoglycosides,quinolones,and
otherbroadspectrumantimicrobialagentsaswellasmobilegeneticelementswereanalyzedbyPCRandverificated
byDNAsequencing.RESULTSTEM1,SHV11(bothwereverificatedbyDNAsequencing),tetA,mdfA,trbC,
tnp513,ISEcp1genesandagyrAmutantweredetectedinthisMDRKPstrain.However,therest50kindsof
genescouldn∀tbedetected.CONCLUSIONTheMDRKPstrainresistanttothefirsttothirdgeneration
CephalosporinsmightberelativewithtrappingmechanismcausedbyproducingovermuchTEM1andSHV11
genessynchronously.Furthermore,multidrugresistancephenotypeofthisMDRKPstrainmightberelativewith
agyrAmutant,and7kindsofresistancegenesandmobilegeneticelementsobtained.Moreover,it∀sthefirst
reportthatISEcp1isdetectedinK.pneumoniaeinChina.
Keywords:Klebsiellapneumoniae;Resistancegene;Multidrugresistance;Trappingmechanism

多药耐药肺炎克雷伯菌(MDRKP)已是医院感希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎
染病原菌最常见菌种之一。为全面了解MDRKP克雷伯菌ATCC700603。
的耐药机制,我们对分离自我国内地的1株MDRKP1.2药敏试验采用KB纸片扩散法测定22种
进行了58种内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类以及抗菌药物的敏感性,抗菌药物为