小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证证候标准专家问卷分析.pdf

第25卷第1期长春中医药大学学报Vo1．25
2009年2月JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine2，2009

小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证证候标准专家问卷分析

赵倩义，汪受传
(南京中医药大学，江苏南京210029)
摘要：目的探讨小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的证候标准。方法根据文献研究的结果及专家回馈意见先
后制订四轮问卷，向全国6o名专家发送问卷调查。结果发热、咳嗽、鼻翼煽动、气急喘促、痰色黄稠、舌红、苔
黄腻、脉滑数等19项指标为必备证候标准。结论该方法是一种简洁、高效、科学的综合评价方法。
关键词：小儿肺炎；喘嗽；痰热闭肺证；中医辨证；问卷调查
中图分类号：R256．1文献标识码：B文章编号：1007—48l3(2oo9)0l一0042—02

肺炎喘嗽是儿科临床常见的疾病，是发展中国重要百分比(R)、等级和(s)及变异系数(CV)，采用
家5岁以下儿童死亡的主要原因，痰热闭肺证是肺炎SPSS软件进行统计分析。
喘嗽中最常见的证型⋯1。中医治疗小儿肺炎喘嗽积2结果
累了丰富的经验，但至今未建立规范的诊疗指南。我2．1问卷回收情况第一轮问卷痰热闭肺证证候要
们承担了国家中医药管理局中医药标准化项目工作点共列72项指标，反馈问卷的专家共有47位，问卷
中小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南的制订，运用专家问卷回收率为78．33％，专家积极系数为78．33％。第二
调查法[2]进行了本课题的相关研究。现将部分研究轮问卷痰热闭肺证证候要点共列35项指标，发给反
工作整理如下。馈第一轮问卷的47位专家，共收到45位专家的回
1研究方法复，问卷回收率为95．74％，专家积极系数为
1．1问卷的制订在文献研究的基础上制订出第一95．74％。
轮问卷，发给国内60名符合遴选要求的专家。对专2．2痰热闭肺证证候要点一轮问卷分析见表1。
家反馈的问卷汇总整理，形成第二轮问卷。专家对第2．3痰热闭肺证证候要点二轮问卷分析见表2。
二轮问卷再次作答。收集专家反馈的问卷，进行汇总3讨论
整理，对专家意见作统计处理，形成第三轮专家问卷。表1示，鼻塞流浊涕、苔厚、嗜睡、舌红绛、苔黄
将第三轮问卷发给专家，请专家提出意见。回收专家燥、脉洪数、神疲倦怠、恶心呕吐、腹胀、腹痛、痰中带
反馈的意见，形成第四轮专家问卷。召开专家会议，血、便溏、脉浮滑、脉浮数、脉濡数、口渴不欲饮、痰少、
对第四轮问卷进行讨论，总结专家意见，进行分析处抽搐、喷嚏、肢厥、苔白滑，这2l项指标的值介于
理，形成小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南初定稿。0,64～1．48之间，R值介于9．52～47．62之间，S值介
1．2专家遴选参加问卷调查的专家来自于中华中于27～62之间，CV值介于0．497～1．161之间，提示
医药学会儿科分会、中国中西医结合学会儿科分会，专家认为这21项指标相对不重要，是否列入第二轮
长期从事中医、中西医结合儿科专业的I临床医师，具问卷还有待进一步商讨。
有正高级职称，经验丰富并有一定知名度。遴选时充表2示，胸高胁满、痰多、张口抬肩、有汗、口唇紫
分考虑专家的地区分布，使参加问卷调查的专家具有绀、呛奶、纳呆、苔黄，这8项指标的值介于0．46～
较广泛的代表性。0．79之间，R值介于18．18～47．73之间，s值介于l8

1．3计分方法痰热闭肺证中各项指标分别计0、1、～31之间，说明专家认为这1l项指标相对重要，其
2、3分，按无=0分、少见=1分、常见=2分、主症=3CV值介于0．515～1．094之间，提示专家认为这11项
分进行评分。指标在辨证时有一定意义，但不是必选指标。
1．4统计处理统计各项指标的总得分，得出百分发热、咳嗽、鼻翼煽动、痰色黄稠、脉滑数、气急喘
比，删去<50％的指标，计算剩余指标的均数()、不促、喉间痰呜、咽红、指纹紫滞、呼吸困难、舌红、口渴

基金项目：国家中医药管理局中医药标准化项目(课题号：ZYYS-20070003)
作者简介：赵倩义(1984一)，女，在读硕士研究生。研究方向：儿科。
*通讯作者：汪受传，教授。E．mail：weiee—[e-mail]：13809035564

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第25卷第l期长春中医药大学学报Vo1．25
2009年2月JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine2，2009

欲饮、小便黄少、面色红、便秘、烦躁不安、苔黄腻、声表2痰热闭肺证证候要点二轮问卷分析
高息涌、咽肿，这19项指标值介于0．8～1之间，R
值介于0—18．18之间，S值介于32～43之间，说明专
家认为这l9项指标非常重要，从专家意见的协调程
度分析，这l9项指标的CV值介于00．5