正骨活血膏治疗骨折的临床疗效观察.doc

正骨活血膏治疗骨折的临床疗效观察
1生家耀山东中医药大学2009级骨伤研究生山东济南200513
2齐尚锋山东省中医医院山东济南200513

摘要：生氏正骨活血膏，系按照其祖传秘方，采用麝香、牛黄、珍珠、三七、鹿茸、冰片、血竭、等名贵中草药熬制而成。正骨活血膏一直被大众誉为“专治跌打损伤之骨科良药”，清朝道光《滕县志》就有记载：“生作梅，字百魁，自制膏药，为骨科良药，具有舒筋活血、消肿止痛、软坚散结、温经散寒、祛风除湿、接骨续筋、强筋壮骨、补肾添精等强大功效，自古誉满京津鲁冀、东北、江苏，台湾等地区。”生氏整骨，名震齐鲁。三百年来久盛不衰，慕名求医者络绎不绝。生氏整骨术以“手法复位，夹板固定，膏药外敷，中药内服等“，主治跌打损伤，骨折脱臼，闪挫扭伤，筋骨疼痛等。其特点是：准确诊断、徒手整复、内外兼治、动静结合。治疗要求：早、巧、准。并在医疗中掌握”攻、养、疗、节“四个环节，护理要点是：合理控制体位，严格把握”起、行、坐、卧“的时间性。生氏整骨形成一整套合理有效的治疗方法，已被医学界和广大患者所承认和接受。

黑膏药是祖国医学四大传统剂型之一，至今已有1600多年历史具有作用时间长可起局部及全身治疗的作用，疗效确切，应用时可随症加药物（粉末）以适应临床治疗需要在中医外治法中仍具十分重要的地位。[1]济生堂生氏正骨膏药系用植物油与黄丹经高温炼制成的铅硬膏为基质，并含有90多味中药材提取物的外用制剂,它不仅能用于局部疾患的治疗,还可以通过透皮吸收发挥其内治作用。特别是在跌打损伤、风湿痹通方面有着比较广泛的应用。正骨活血膏经本院的认真细致研究和临床大量的实践,专治跌打损伤、扭伤、骨伤等闭合性软组织损伤,其作用迅速,疗效可靠笔者将其制法及临床疗效观察报告如下.
关键词:软组织损伤;黑膏药;骨折

1临床资料
本组163例患者,男96例,女70例;年龄最大79岁,最小12岁，其中肋骨骨折24例,桡骨远端骨折26例,锁骨骨折29例，掌骨骨折扭伤26例,跟骨骨折23例,胫腓骨骨折26例,肱骨髁上骨折例，腰椎压缩性骨折9例,病程最长2周,最短1天
2膏药制备
由麝香、牛黄、珍珠、三七、鹿茸、冰片、血竭、鳖甲等90味原料精制成，需有麻油浸药→烈火煎沸→文火久熬→药枯过滤→药油滴水成珠布冷却→烘化贴用等程序[2]。
3治疗方法
一、将患处皮肤清洗干净，或用医用酒精消毒。用生姜将患处皮肤擦至发红再贴膏药可增强疗效。二、将膏药用微火烤后，撕开贴患处。注意温度适宜，膏药软化能撕开将内里药面粘均匀，切忌温度过高可能烫伤皮肤，贴时以不烫皮肤为准三、贴药皮肤若有轻微瘙痒可用手按住膏药轻轻按摩，即可消除。四、洗澡时可将膏药揭下，揭下的膏药可加热再次使用。五、揭膏药法；一手按住皮肤，一手持膏药边缘慢慢揭脱。皮肤上残留的少许膏药可用布上膏药反复粘脱即可;如不慎粘到衣服上的膏药食用碱可洗去膏污。六、膏药的使用期限为七天，七日后需更换新膏药
4注意事项：本品只限外用。极少数人有皮肤过敏反应，停用即可，不需另作处理。如有皮肤发痒者，把膏药取下用（皮康霜软膏、皮炎平软膏等）涂上揉搓3－5分钟后，再把膏药贴上即可。5禁忌：孕妇、开放性创伤和皮肤大面积破损部位忌
6疗效分析
疗效标准痊愈:疼痛消失,功能活动恢复正常,工作生活正常;好转:疼痛明显减轻,功能活动部分恢复,能从事日常工作生活;无效:疼痛无明显改善或加重,影响日常生活。治疗结果痊愈131例(占80.37%),好转29例(占17.79%),无效3例(占1.84%),总有效率98.16%。
7典型病例
赵XX,男,26岁,因骑自行车不慎摔倒左手掌着地下致腕关节疼痛肿胀1天就诊。查体；左桡骨远端肿胀，压痛明显，可触及骨擦感，活动明显受限。X线检查左桡骨远端骨皮质不连续远折端向背侧移位，近折端向掌侧移位。临床诊断左桡骨远端骨折，予手法整复小夹板外固定，2周后加用膏药外敷,8周后骨折愈合。
8讨论
“生氏正骨膏”以其“善接骨术”专治“跌打损伤”而闻名远近。生氏正骨多采用徒手整复法，归纳有按摩、抜伸、持牵、挤压、托支等13种方法，各种方法相互配合，助手协同。能使断者复续，陷者复起，碎者复完，突者复平，离者复还。对于脱位、半脱位、骨折各施其法。陈士铎在《洞天奥旨》中说：“跌打损伤疮，皆淤血在内而不散也。血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能续”。指出损伤病症总的病机特点。根据这一特点，骨伤科的治疗原则就是调理气血、接续筋骨、补益肝肾。，以辨证论治为基础，动静结合（固定与活动相结合）、筋骨并重（骨与软组织并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）等四项基本原则[3]。生氏膏药是中医学的外治疗法，外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳！医理药性无二，而法则神奇变幻，在辨证用药