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t刍京医学工程21109年l1月第l6卷第1l期．11盏床护理·
腹部手术后粘连性肠梗阻防治与护理

王日蓉
(广东药学院附属第一医院外科，广东广州510080)

【摘要】目的探讨腹部手术后早期粘连性肠梗阻的护理方法及效果。方法回顾性分析2005年5月～2008年5月36例临床
资料。结果保守治愈34例，梗阻解除时间2～12d(平均6d)；手术治疗2例，经治疗和及时合理的护理，均痊愈出院。结论
区分术后早期肠梗阻的类型，对于选择合理的治疗和护理方法具有重要意义。
【关键词】腹部手术；粘连性肠梗阻；防治；护理
中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1674—4659(2009)l1-0084—02

腹部手术后早期肠梗阻临床上并不少见，由于肠管互相粘挤压胃管或用生理盐水冲洗胃管，调整压力或调整胃管插入深
连、肠管与腹膜粘连或腹腔内粘连等原因所造成的肠内容物运度，每班检查胃管固定情况。保持胃肠减压通畅。
行障碍称为粘连性肠梗阻。主要症状为腹痛、呕吐、腹胀。停2．4加强健康教育
止排气、排便。长期以来对其处理存有较大争议。治疗选择是对病人进行出院前的健康宣传教育，指导病人做的运动，
否合理。对预后影响颇大。现就2005年5月～2008年5月我养成良好的卫生习惯，保持大便通畅．有腹痛等不适时应及时
科收治粘连性肠梗阻病人36例作一分析，报告如下。就诊。在保守治疗过程中，临床护士应严密观察病人生命体
征，耐心指导病人与医护人员合作，在胃管注入药液关闭胃管
1临床资料后，及时观察病情变化，尤其是肠呜音变化和腹部体征变化。

1．1一般资料一旦病情变化，特别是出现肠绞窄或腹膜炎体征时，应及时报
本组36例，其中男21例，女15例，年龄l5—75岁(平告医生．并做好术前准备。
均48岁)；发生于阑尾穿孑L腹膜炎术后15例，上消化道穿孔术
后7例，腹部外伤术后5例，肠癌术后4例；子宫等妇科术后53讨论
例。术后第2—4天肛门排气或排便，术后6～13d(平均7d)腹部外科术后．腹腔脏器多有粘连，这是正常的生理病理
出现肠梗阻症状。主要症状为腹痛、呕吐、腹胀，停止排气、反应。平时未出现通畅障碍，当肠道功能异常而出现通畅障碍
排便。腹部x线立位摄片均可见气液平面。时，易造成病人腹痛、呕吐、腹胀急性发作，同时肛门停止排
1．2治疗及结果气、排便，临床上即诊断为粘连性肠梗阻。它可以引起一系列
本组36例均先行保守治疗，包括胃肠减压、低压灌肠、全身病理变化，其临床特点是起病急、变化快，如果处理不
胃肠外营养、抑制胃肠液分泌、应用抗生素、维持水电解质及当，可造成严重后果，甚至危及生命。
酸碱平衡等。有发热的患者炎性肠梗阻17例预抗炎。保守治术后早期肠梗阻使术后早期肠梗阻的发病率增加。术后早
愈34例，梗阻解除时间2—12d(平均6d)；手术治疗2例期肠梗阻关键是要区分术后早期肠梗阻的类型，以便选择合理
(为小肠与腹壁粘连成锐角致小肠机械性梗阻)，保守治疗症状治疗和护理方法。①肠麻痹：麻痹性肠梗阻可有部分排气排
未缓解而手术，术后2例均痊愈出院。便，其主要表现为全腹胀，而腹痛、呕吐较轻，无肠型，肠鸣
音消失或弱，x线表现为整个肠道扩张胀气，无孤立性肠瓣。
2护理当以保守治疗。②炎性肠梗阻：是由于腹部手术创伤或腹腔内
2．1严密观察病情炎症等原因导致肠壁水肿、渗出形成的一种机械性与动力性同
①密切注意患者生命体征的变化，注意血压，脉搏，呼时存在的粘连性肠梗阻，对于术后早期机械性肠梗阻除由肠
吸。②保持半卧位。③观察腹痛性质、程度，是否加重或缓扭转、腹内疝、脓肿压迫等所致的应尽早手术外，对粘连性肠
解，注意观察胃液的性质、颜色与量。准确记录出人量。注意梗阻也应积极手术．不要等到肠管出现绞窄才决定手术。对这
病人有无脱水、休克症状，及时发现肠绞窄现象。类肠梗阻患者的保守治疗时间，有主张观察12—24h[21。
2．2解痉药与抗生素治疗的护理在保守治疗过程中，临床护士应严密观察病人生命体征，
该疾病的治疗需使用阿托品等缓解症状，在治疗前需向病耐心指导病人与医护人员合作，在胃管注入药液关闭胃管后，
人及家属说明，做好解释和安慰工作，取得病人及家属的配及时观察病情变化，尤其是肠鸣音变化和腹部体征变化。严密
合。在抗生素的治疗过程中，应注意观察药物疗效及副作用，观察病情，注意血压，脉搏，呼吸。一般情况下，病人都不能
用药要及时准确。保持有效的半卧位，护士要随时指导、协助和维持病人的正确
2．3饮食护理体位．并说明半卧位可减轻腹胀对膈肌的压迫，减轻腹胀对呼
禁食阶段，加强静脉营养。当胃肠减压器内无液体吸出时，吸循环的影响。观察腹痛lI生质、程度，是否加重或缓解，有无
恶心、呕吐、腹胀有否减轻，是否排气、排便，针对症状予以

收稿日期：2009—03—24适当处理。