非小细胞肺癌化疗临床路径.doc

济宁医学院附属医院
非小细胞肺癌化疗临床路径
适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD10︰）
行肺癌化疗（ICD9-CM-3︰）

患者姓名性别年龄住院号
住院日（第一天）年月日长期医嘱：
□病种质控
□肿瘤科护理常规
□饮食
□护理级别
□常规补液1000-1500ml（甲氰咪胍，维生素C，维生素B6等）
临时医嘱：
□血常规+血型□尿常规□大便常规□凝血常规□血糖□乙肝五项□三抗体□肝功能□肾功能□血钾、钠、氯＋CO2-CP□心电图□胸部正侧位片□胸CT
□肝胆胰脾超声□其他医师/执行护师签名：其他医嘱医师/执行护师签名：护理记录护理处置执行时间执行护士签名建立入院病历、带腕带入院宣教及评估、更换病员服遵医嘱肿瘤科护理常规患者问题/原因预期目标预期目标白班小夜大夜焦虑/对疾病及治疗不了解□能说出疾病及治疗相关护理指导□是□否□是□否□是□否□无焦虑情形□是□否□是□否□是□否护理指导结果评值结果评值结果评值□入院宣教□无法描述
□部分描述
□完全描述□无法描述
□部分描述
□完全描述□无法描述
□部分描述
□完全描述□通知化验检查及注意事项□不能
□部分
□完全□不能
□部分
□完全□不能
□部分
□完全执行护士签名：变异：□有□无原因：医生/护士签字：其他护理记录：执行护士签名：
济宁医学院附属医院

患者姓名性别年龄住院号
住院日（第二天）年月日长期医嘱：
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdripqd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mgivdripqd
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mgivdripqd（化疗前30min）
临时医嘱
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mgst或（化疗前30min）
□0.9％NS100ml＋长春瑞滨40mgivdripst
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdripst
□NS100ml+奥美拉唑42.6mgivdripst医师/执行护师签名：其他医嘱;医师/执行护师签名：护理记录护理处置白班小夜大夜□监测生命体征：2次/日□根据医嘱用药，观察药物副作用□深静脉置管护理，及相关指导□化疗相关指导执行护士签名：变异：□有□无原因：医生/护士签字：其他护理记录：执行护士签名：

济宁医学院附属医院

患者姓名性别年龄住院号
住院日（第三天）年月日长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdripqd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mgivdripqd
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mgivdripqd（化疗前30min）
□5%NS250ml+顺铂30mgivdripqd
临时医嘱
□5%NS250ml+顺铂30mgivdripst医师/执行护师签名：其他医嘱;医师/执行护师签名：护理记录护理处置白班小夜大夜□监测生命体征：2次/日□根据医嘱用药，观察药物副作用□深静脉置管护理，及相关指导□化疗相关指导□告知患者多饮水执行护士签名：变异：□有□无原因：医生/护士签字：其他护理记录：护士签名：

济宁医学院附属医院

患者姓名性别年龄住院号
住院日（第四天）年月日长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdripqd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mgivdripqd
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mgivdripqd（化疗前30min）
□5%NS250ml+顺铂30mgivdripqd医师/执行护师签名：其他医嘱;医师/执行护师签名：护理记录护理处置白班小夜大夜□监测生命体征：2次/日□根据医嘱用药，观察药物副作用□深静脉置管护理，及相关指导□化疗相关指导□告知患者多饮水执行护士签名：变异：□有□无原因：医生/护士签字：其他护理记录：护士签名：

济宁医学院附属医院

患者姓名性别年龄住院号
住院日（第五天）年月日长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdripqd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mgivdripqd
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mgivdripqd（化疗前30min）
□5%NS250ml+顺铂30mgivdripqd医师/执行护师签名：其他医嘱;医师/执行护师签名：护理记录护理处置白班小夜大夜□监测生命体征：2次/日□根据医嘱用药，观察药物副作用