卵巢恶性肿瘤保育治疗.ppt

卵巢恶性肿瘤的保留生育功能治疗分类法
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肿瘤治疗
雪中送炭
锦上添花表面上皮－间质肿瘤(Surfaceepithelial-stromaltumors)
性索－间质肿瘤(Sexcord-stromaltumors)
生殖细胞肿瘤(Germcelltumors)
混合性生殖细胞－性索－间质肿瘤
(Mixedgermcell-sexcord-stromaltumors)
卵巢网肿瘤及相关病变(Tumorsandrelatedlesions)
性质混杂的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变
(Miscellaneoustumoursandtumour-likeconditionsofovary)
淋巴瘤与白血病（Lymphomasandleukaemias)
卵巢继发性肿瘤（Secondarytumoursoftheovery)
瘤样病变（Tumor-likelesions）

分类法

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肿瘤治疗策略
盆腔廓清术：生存质量？
“活着才有生存质量”
船坚炮利摧枯拉朽
保乳手术：和谐共处苦撑待变
雪中送炭锦上添花卵巢良性肿瘤保留生育功能上皮性肿瘤
育龄：17.4%FIGO推荐：
①应按规范进行分期手术评估
②术中证实为单侧卵巢受累且包膜完整
③对侧卵巢检查正常(不需行剖检术)

符合以上条件可考虑保守手术！
Novak’s妇科学，第14版①渴望（强烈要求！不仅仅是“要求”）生育的年轻患者
②IA期（全面手术分期明确：
局限于一侧；包膜完整；腹冲液阴性； 对侧卵巢外观正常或活检阴性；
“高危区域”<子宫直肠陷凹、结肠侧沟、
肠系膜、大网膜、腹膜后淋巴结>
探查或活检均阴性）
③细胞分化好(G1)
④有密切随访条件
完成生育后根据情况再行子宫和对侧附件切除术
？？？Vergote：1545例Ia期，根治性手术后：
345例复发（22.4%），
5年存活82.6%；无瘤80.4%
Ahmed：194例保守：
5年存活：Ia93.7%；Ib92%； Ic83%
-----保守与根治：相似！
（注意保守性手术之前与患者交流时的说法！
充分知情同意极其重要！）

Olivier：Ia：10%～15%发生淋巴结转移（主要是低分化者）
5年复发：IaG15%G225%Ic14%>I期G1、G2？组织类型？“保留生育功能的手术”范围？手术方式腔镜手术？术后如何监测？完成生育后或多次尝试未生育根据情况再行子宫和对侧附件切除术？是否化疗？辅助生育？卵巢上皮性交界性肿瘤卵巢交界性肿瘤BOT保留生育功能手术的安全性和妊娠结局研究组BOT完成生育后的处理卵巢生殖细胞恶性肿瘤（OGCT）GermCellTumors卵巢性索间质肿瘤Sexcord-stromalTumors谢谢！