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社区卫生保健2008年第7卷第l期

·社区卫生服务实践·
对某社区2型糖尿病患者实施饮食干预的效果评价

陈茂芳钮建中陈爱芳余卫平杨晟戚志敏卫志华孙建琴

2型糖尿病是危害人民健康和生命的主要慢结果
性病之一，也是全科医生在社区中管理的主要慢性
一
、基本情况
病之一。国内外的许多研究结果表明，可通过改变
本组2型糖尿病患者中，男32名，女7O名，男
生活方式来改善2型糖尿病的血糖控制效果。本
女性别比为一1：2．19，平均年龄为(66．1±10．2)
研究于2005年2～4月对本社区部分2型糖尿病
岁。文化程度：文盲5名(4．9oA)，小学22名
患者进行了有社区特色的饮食干预。现报道如下。
(21．6)，中学7O名(68．6)，大专及以上5名
对象与方法(4．99／5)。平均身高为(157．6±16．8)cm，平均腰围

一为(84．8i-9．5)cm。平均收缩压为(136．0±10．9)
、研究对象
选择就诊于静安区曹家渡街道社区卫生服务中mmHg(1mmHg一0．133kPa)，平均舒张压为
心的2型糖尿病患者102例，随机分为干预组(一(80．0±7．9)mmHg。
48)和对照组(一54)。诊断依据1999年世界卫生二、两组干预前、后糖尿病知识知晓情况和血
组织(WHO)关于糖尿病的分类及诊断标准(空腹血糖值比较
糖≥7．0mmol／L，和餐后血糖≥11．1mmol／L)。与干预前比较，干预组干预后的各项糖尿病相
二、方法关知识知晓率均明显提高(P<0．05)，并明显高于
由全科医师对干预组患者进行以饮食控制为主干预后的对照组(P<0．05)；干预组患者的血糖值
的糖尿病相关知识健康教育，对照组不予任何干预。在干预后明显下降(P<0．05)，并明显低于对照组
具体干预措施：参照理想体重(Kg)[身高(cm)一干预后的血糖值(P<O．05)。见表1。
105]、工作性质、营养状况、生理状态和原有生活习讨论
惯等因素，计算、供应每日所需总热量，量化个体每随着对2型糖尿病病因、发病机制、临床表现
日食物摄入量；通过录像、图片展示及上课形式进行及治疗方案等认识的不断深入，综合防治已成为共
糖尿病相关知识培训，帮助患者重视饮食与糖尿病识。众所周知，目前糖尿病尚属只能控制不能根治
的关系、食物量控制、食物品种选择和营养补充等，的终身性疾病。长期以来，饮食因素一直被认为与
记录每日进食的食物量。同时进行血糖监测。糖尿病有关，特别是嗜甜食或摄取精制淀粉、高脂
三、统计学处理肪、高热量、高蛋白，不但容易引起肥胖，而且已被
以x检验和t检验进行数据处理。公认为糖尿病的独立危险因素n。

表1两组患者干预前后糖尿病知识知晓情况与血糖值比较

与同组干预前比较：①P<0．05，②P<0．01；与对照组干预后比较：③P<0．05，④P<0．01(下转)

作者单位：200042上海市曹家渡社区卫生服务中心(陈茂芳、
钮建中、陈爱芳、余卫平、杨晟、戚志敏、卫志华)；上海市华东医院营
养科(孙建琴)

社区卫生保健2008年第7卷第l期

逆气。二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合止痛，并能养血益肾、和胃醒脾。以上三方相合为一
平凉之性阻碍中运，冉参《本草经》又说百合能“补中方，组成“三合汤”，各取所长，互纠其短，其治疗作用
益气”。L3]王好古说乌药能“理元气”，故本方更适合既主气又主血，既主寒又主滞，治疗长久难愈的胃脘
用于胃痛日久不愈，正气渐衰之证。丹参饮由丹参、痛，临床上可取得意想不到的疗效。
檀香、砂仁药组成，是治疗心胃诸痛的有效良方。
参考文献
其中丹参味苦性微寒，活血祛瘀，通经止痛。《名医别
录》说它“养血，祛心腹痼疾结气”|3；檀香辛温，理气l上海市卫生局．编．上海市中医病证诊疗常规．第2版．上海：上
散寒，止痛开胃，《日华子本草》说它“止心腹痛,,L33；海中医药大学出版社．2005．15．
2焦树德．著．方剂心得十讲．北京：人民卫生出版社，l99,6．
砂仁辛温，化湿行气，和胃醒脾。三药合用，以丹参
240—241．

入血分，配以檀香、砂仁，既能活瘀滞，又能畅胃气，3高学敏，主编．中药学．北京：中国医药科技出版社，l990，

再兼丹参功同四物。砂仁兼益肾理元气，故对久久难】85-36】
愈、气滞血瘀、正气渐虚之胃脘痛，不但能活血化瘀

(上接)
血糖稳定受多种因素影响，除药物治疗以外，内容，强化社区卫生服务的内涵建设，使糖尿病的治
饮食、运动都可以影响血糖水平。本次研究结果发疗从单一药物方式走向集医疗、保健、康复、预防、健
现，对2型糖尿病患者进行干预后，患者的自我保康教育为一体的综合模式，符合糖尿病患者的需要，
护意识和自我保健意识增强，大多数患者对糖尿病对控制糖尿病的病程，稳定病情，延缓糖尿